CКИДКИ НА ЛАРИНГОСКОПЫ!

Автор: misdoctor  :  Рубрика: Офтальмология
CКИДКИ НА ЛАРИНГОСКОПЫ!

В предоставленной книжке представлены новые взоры на диагностику болезней сетчатки с поддержкою оптической когерентной томографии. Детально описаны принципы службы томографа и главные томографические свойства болезней глазного дна. Монография создана для докторов-офтальмологов. Арсенал способов обследования глазного дна с каждым годом расширяется.

С фактора собственного возникновения и до ближайшего времени офтальмоскопия приходит самым всераспространенным способом исследования состояния сетчатки глаза. В то же пора рвение к получению наиболее беспристрастной и детализированной инфы о состоянии сетчатки привело к развитию электрофизиологических, ультразвуковых и ангиографических способов диагностики. Разработанный в 1961 году способ ФАГрам оставался длительное пора неповторимым, дозволяя выявлять индивидуальности циркуляции крови и состояние микрососудов глазного дна. С начала 90-х годов прошедшего века в клиническую практику деятельно заходит ряд новейших устройств, дозволяющих зарабатывать послойное пространственное изображение микроструктуры сетчатки : конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп, анализатор толщины сетчатки и оптический когерентный томограф.

Крайний занимает особенное участок, во многом превосходя по информативности способности остальных лазерных сканирующих устройств. С внедрением оптической томографии стало вероятным зарабатывать ультратонкие изображения структуры сетчатки глаза с недоступным ранее высоким разрешением, порядка 8-10 микрон. Функциональное внедрение этого способа диагностики, превосходящего по разрешающей возможности в 10-ки разов способности офтальмоскопии и идущих в ногу со временем ультразвуковых устройств, просит, по нашему воззрению, выделения новейшего направления в диагностике болезней сетчатки — биомикроретинометрии. мы хотим предложить именовать совокупа методов прижизненной количественной и высококачественной оценки структуры сетчатки с внедрением оптических устройств, обладающих разрешающую способность в линейном скане более 10 микрон.

На нынешний на днях более прецизионным инвентарем для проведения биомикроретинометрических измерений служат оптические томографы третьего поколения. Употребление ОКТ в офтальмологии в особенности комфортно, так как световые длины волн просто попадают спустя прозрачные структуры как переднего, так и заднего отрезка глаза. Диагностика с поддержкою ОКТ дозволяет зарабатывать пространственные изображения структур глаза, что в сочетании с традиционной офтальмоскопией и флюоресцентной ангиографией мастерит его массивным диагностическим инвентарем. Плюсами способа служат бесконтактный метод проведения исследования и условная простодушие его исполнения.

Долгое пора информацию о исследовательских способностях OKТ и схожих ему устройств можнож имелось заработать только в забугорной литературе. В крайние годы во почти всех офтальмологических учреждениях Рф возникли, дозволяющие проводить комплекс биомикроретинометрических измерений. В отечественной литературе теснее размещен ряд известий, прослеживающих с поддержкою ОКТ эволюцию макулярных разрывов, индивидуальности ПЭ при возрастной дегенерации макулы и некие остальные нюансы патологии сетчатки. Желая во почти всех больницах следует служба по обобщению опыта внедрения ОКТ, до этого времени наблюдается недочет систематизированной инфы о исследовательских способностях биомикроретинометрии.

Монография призвана посодействовать офтальмологам обнаружить новейшие горизонты в диагностике болезней сетчатки глаза с учетом способностей новейших сканирующих устройств. Беря во внимание ограниченный размер издания, имелось решено не включать сведения о исследовательских способностях ОКТ при глаукоме и диагностике конфигураций переднего отрезка глаза. В книжке обобщается шестилетий клинический опыт создателя, отраженный в линии публикаций в повторяющихся изданиях, но для облегчения восприятия инфы решено имелось отрешиться от изображения числа пациентов и статистической обработки приобретенных результатов. Фотоснимки глазного дна выполнены создателем с поддержкою фундус камеры Visucam Lite, флюоресцентная ангиография на фундус камерах Торcon и Heidelberg Engeneering.

Биомикроретинометрические измерения проведены с поддержкою оптического когерентного томографа ОСТ — З STRATUS производства Zeiss-Meditec. Пользуясь потенциалом, охото выразить чистосердечную признательность моим учителям: доценту кафедры глазных заболеваний ММА им. Сеченова Жоре Анатольевичу Соколовскому, управляющему отделением лазерных способов исцеления ГУ НИИ глазных заболеваний РАМН, доктору Андрею Валентиновичу Большунову и начальнику Институтской офтальмологической поликлиники грам. Регенсбург (Германия), доктору Вант Питеру Габелю.

Не считая того, охото поблагодарить узнаваемых офтальмологов, чьи советы и собственное роль содействовали службе над книжкой: чл. корр. РАМП, доктора С. Э.

Аветисова, доктора B. C. Акопяна, доктора В. В.

Куренкова, доктора Грам. С. Полунина, доктора Грам. Е.

Столяренко, доктора В. Н. Трубилина, моих коллег медиков О. В.

Унгурянова, Д. Д. Дементьева, Т. Литр.

. Фадейкину и Мтр. В. Шевчук.

Заключение. Новейшие направления и перспективы биомикроретинометрии Как имелось отмечено выше, с поддержкою биомикроретинометрии вероятен высокоточный прижизненный мониторинг толщины сетчатки и ее структурных конфигураций при обширном круге ретинальной патологии, таковой как диабетическая ретинопатия, центральная серозная хориоретинопатия, сенильная макулярная дегенерация, макулярные отверстия и отслойка сетчатки. Но биомикроретинометрические измерения могут иметься полезны не только лишь с точки зрения поиска патологии сетчатки и зрительного нерва. Некие нюансы биомикроретинометрической диагностики отыскали близкое употребление в рефракционной и катарактальной хирургии.

В частности, близко исследователей проводилась переработка программного обеспечения ОКТ с целью визуализации структур переднего отрезка глаза. Эти исследования проявили способности устройства при локализации флера роговицы в области ложа лоскута опосля ЛАСИК, уточнения расположения имплантированной факичной ИОЛитр. в передней либо задней камере глаза. Диагностическая ценность исследования с поддержкою ОКТ структур переднего отрезка глаза стимулировала интересы юзеров и производителей устройства.

В 2005 году на русском базаре в первый раз возникла модель ОКТ Visante, предназначенная для проведения измерений на переднем отрезке глаза. Увлекательной индивидуальностью новейшего устройства появилась его способность визуализации структур переднего отрезка глаза в режиме настоящего медли при предоставлении аккомодационных стимулов. В области рефракционной и катарактальной хирургии биомикроретинометрическая диагностика служит базой развиваемого нами новейшего направления по исследованию осложнений и увеличению сохранности рефракционных операций. В частности, был размещен ряд исследований, целью тот или другой приходило исследование состояния оболочки перипапиллярных сердитых волокон сетчатки опосля операций ЛАСИК.

Проведенные нами исследования дозволили сделать решение о том что, интраоперационный взлет ВГД продолжительностью до 50 секунд во пора проведения обычной процедуры ЛАСИК не оказывает негативного воздействия на состояние оболочки перипапиллярных сердитых волокон сетчатки в группе близоруких жителей нашей планеты юного возраста, при сроках наблюдения до 3 месяцев. Не считая того, на базе биомикроретинометрии предложен метод выявления субклинических проявлений макулярного отека у пациентов опосля имплантации факичных интраокулярных линз. До реального медли биомикроретинометрические исследования состояния центральной зоны сетчатки опосля имплантации факичных заднекамерных ИОЛитр. не проводились.

Крайнее событие, по-видимому, имелось соединено с высочайшей удовлетворенностью пациентов оптическими плодами вмешательства и очень густой частотой макулярных осложнений. Проведенное нами исследование в первый раз изобразило вероятность выявления с поддержкою биомикроретинометрии маленьких локальных ростов толщины сетчатки в центральных отделах у пациентов опосля имплантации факичных ИОЛитр.. В то же пора статистически достоверных конфигураций показателя средней толщины сетчатки оперированных пациентов при сроках наблюдения до 1 месяца отмечено не имелось.

В заключение идет выделить, что ОКТ дозволяет выявлять интраретинальные патологические процессы, недоступные для диагностики при обычной офтальмоскопии, что может служить базой для обширного научного поиска в области диагностики. Но разговаривать о употреблении биомикроретинометрии в качестве самостоятельного способа пока рано. Охото полагаться, что в ближнем имеющемся технический прогресс дозволит производителям сделать всепригодный биомикроретинометрический устройство, совмещающий фоторегистрацию глазного дна, оценку состояния локального кровотока и изображение оптического среза структуры в произвольно данной точке сетчатки. Комплексная оценка этих 3-х сочиняющих приходит ключом к постановке верного диагноза спецом-ретинологом.



Оставить комментарий

Вы должны войти для комментирования записи.