Рентгенология

Автор: misdoctor  :  Рубрика: Рентген аппараты

Рентгенология Диагностика туберкулеза беглых способом малодозовой цифровой рентгенографии Мтр. А. Шилова, А. Н.

Черний, В. В. Щетинина*, В. Мтр.

Китаев*, И. Б. Белова**, Б. Я.

Казенный**. Истинные Методические советы знакомят читателя с принципами формирования и обликами цифрового рентгеновского изображения, а также установкой разных цифровых рентгеновских аппаратов. Тщательно отражены вопросцы организации, методики и техники исследования на малодозовой цифровой рентгенографической агрегату Сибирь-Н (МЦРУ). Описаны индивидуальности цифрового изображения органов грудной полости и индивидуальности цифрового изображения разных форм туберкулеза беглых.

Приведенные сведения, в главную очередь, будут нужны практическому доктору-рентгенологу для организации и проведения настоящего профилактического и диагностического обследования на МЦРУ, а также докторам-фтизиатрам. Мтр. А. Шилова, А.

Н. Черний, В. В. Щетинина*, В.

Мтр. Китаев*, И. Б. Белова**, Б.

Я. Казенный**. НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.

П. Сеченова. *Институт увеличения квалификации ФУ Медбиоэкстрем при МЗ РФ. **Орловский областной противотуберкулезный диспансер.

Введение На парламентских слушаниях О состоянии и неотложных мерах по борьбе с туберкулезом в Русской Федерации, прошедших 15 марта 1999 года (грам. Москва) отмечено, что заболеваемость туберкулезом в РФ в 1998 году, в согласовании с аспектами ВОЗ, сохранила значение эпидемии, а главные характеристики по туберкулезу обладают неуклонную тенденцию к росту. Сообразно прогнозам, при неприятии действующих мер заболеваемость народонаселения туберкулезом вырастет к 2005 году до 124 на сто тыс. Одними из главных разделов Федеральной мотивированной Программы борьбы с туберкулезом приходят исполнение мероприятий по профилактике и своевременному выявлению нездоровых.

В нашей стране флюорографический способ исследования беглых занимает одно из главных участков в ранешней диагностике легочного туберкулеза. Меж тем, имеющийся парк флюорографической техники в РФ, невзирая на близкие впечатляющие количественные характеристики, в главной собственной массе полностью не отвечает запросам МЗ, предъявляемым к этому оборудованию. Недочетами предоставленных аппаратов приходит высочайшая лучевая перегрузка на пациента, тот или другой в 2-3 однажды выше по сопоставлению с обыкновенной рентгенографией, великий расход серебросодержащих веществ, трудность фотографической обработки мембраны, великий процент технического брака и неудобства, связанные с архивированием и воссозданием изображения. В современной рентгенологии, а следовательно, и в ее флюорографическом разделе, деятельно выдвигается принцип цифровой рентгенографии.

Один-одинешенек из главных плюсов этого способа приходит существенное понижение лучевой перегрузки на пациента и, непременно, улучшение исследовательских способностей рентгеновской аппаратуры. Функциональное внедрение в практическое здравоохранение цифровой флюорографической техники резко изменит, во-главных, отношение к сегодняшнему статусу флюорографических обследований, во-вторых, усилит диагностические способности этого способа в выявлении легочного туберкулеза и остальных болезней органов дыхания. Инициативы российских конструкторов по разработке малодозоаых флюорографов привели к творению пары устройств, в базу тот или другой положен принцип регистрации рентгеновского излучения не на мембрану, а с поддержкою высокочувствительных сенсоров с следующей компьютерной обработкой изображения. Один-одинешенек из таковых аппаратов приходит сканирующая малодозовая цифровая рентгенографическая агрегат (МЦРУ) Сибирь-Н, трудящаяся на базе газовой многопроволочной пропорциональной камеры, заправленной ксеноном.

Формула способа. Методические советы, посвященные службе на современном цифровом флюорографе, разработаны в согласовании с выводом бюро Ученого Совета Минздрава РФ от 20 апреля 1999 грам. (протокол 3). Прошлые методические указания 95/42 имелись разработаны для пленочных флюорографах.

МЦРУ безопасна для обследуемых, т. к. понижает лучевую нагрузку на пациента более чем в 30 разов по сопоставлению с пленочным флюорографом 12Ф7. Этакое превосходство цифровой рентгенографии дозволяет обследовать даже малышей младшего возраста.

Показания и противопоказания к употреблению способа. Показания: проверочное обследование народонаселения с целью своевременного выявления туберкулеза и иной легочной патологии. Противопоказаний к употреблению способ цифровой флюорографии не обладает. Материально техническое обеспечение способа.

Малодозовый аппарат вида МЦРУ Сибирь-Н, разрешенный к употреблению в медицине и серийно издаваемый ЗАО Научприбор (грам. Орел), обладает: 1. Технические обстоятельства ТУ 9442-001 03533872-98. 2.

Регистрационное удостоверение 97/17-114 от 13. 01. 98 МЗ РФ. 3.

Гигиенический сертификат 77 ФЦ-13. 944. П. 00230.

Ж. 98 от 13. 03. 98 МЗ РФ.

4. Лицензию МЗ РФ 42/97-037-005. 5. Сертификат соответствия Я* РОСС RU.

ИМОВО6793 от01. 04. 99 Госстандарта РФ. 1.

Цифровые технологии получения рентгеновского изображения: Облики и принципы формирования. Принципы формирования цифрового изображения. В нынешнее время рентгеновское изображение зарабатывают, употребляя обширный диапазон разных способов, включающих искренние аналоговые, непрямые аналоговые и цифровые технологии. Главной принцип искреннего аналогового изображения, к тот или другой относят обыденную рентгенографию и рентгеноскопию, состоит в том, что информационное содержание объекта формируется на рентгеновской мембране либо флюоресцентном экране точками, густота тот или другой отражает ступень поглощения объектом рентгеновского излучения.

Масштаб этих точек зависит от физико-хим параметров рентгеновской мембраны и флюоресцентных экранов, что в окончательном итоге описывает пространственное и контрастное разрешение способа Рентгенография приходит надежным и испытанным способом, тот или другой совершенствовался в протяжении сто лет. Он характеризуется быстродействием и владеет самым высочайшим пространственным разрешением. Совместно с тем, живет ряд технических, экономических и эргономических (связанных с трудовым действием) обстоятельств, вызывающих необходимость поиска остальных методов получения рентгеновского изображения. Посреди технических недочетов способа с внедрением порядков экран-мембрана все создатели отмечают густую квантовую эффективность и маленький динамический спектр.

Густая квантовая эффективность рентгеновской мембраны вызывает необходимость внедрения огромных экспозиционных доз при производстве рентгенограмм, что ведет к лишнему радиационному облучению пациента. В близкую очередь ограниченный динамический спектр рентгеновской мембраны препятствует одновременному наблюдению на один-одинешенек снимке мягеньких и густых тканей, а также затрудняет выбор хорошей экспозиции. Экономические предпосылки соединены с все вырастающими расходами на фотохимический процесс, фото проявочную технику. Эти расходы приходят определяющими для почти всех клиник, потому переход на дешевенькие способы регистрации рентгеновского излучения приносит существенную экономию.

К эргономическим причинам, сначала, относят трудности содержания пленочного архива. Сообразно мировой статистике, до 20% рентгенограмм теряются при хранении в архивах либо их тяжело впору потребовать. Не считая того, докторы-рентгенологи привязаны к процессу проявления мембраны, тот или другой к тому же просит определенных временных издержек. Изображение не дается на расстояние.

Брак, безизбежно присутствующий при производстве рентгенограмм, вызывает необходимость проведения повторных исследований, что ведет к повышению лучевой перегрузки и доп трудовым затратам. К непрямым аналоговым технологиям касаются изображения, тот или другой также сначало воспроизводятся на флюоресцентном экране, но потом это изображение проходит спустя усилитель (УРИ), где его яркость возрастает в тыщи разов, и лишь после чего оно фиксируется приемной ТВ — камерой с следующим решением на экран монитора либо записывается видеомагнитофоном, качество хоть какого непрямого аналогового изображения, в особенности его пространственное разрешение, приметно уступает классической рентгенографии. Но несомненным превосходством данной технологии приходит убавление дозы облучения пациента и вероятность применения дистанционного управления при исследовании. Термин цифровая рентгенография приспосабливается к способам, при тот или другой рентгеновское изображение преобразуется в цифровой сигнал.

Принцип формирования цифрового изображения на целых устройствах схож. Ежели на каждой единице площади аналогового изображения рассчитать среднюю густота почернения и поставить согласно данной густоты числовое значения, то мы заработаем изображение в облике цифровой матрицы. Единица площади цифрового изображения именуется пиксель (неологизм от picture — набросок и cell — ячейка). Каждый пиксель обладает на матрице близкие пространственные координаты (ряд и колонку).

В памяти компа держится информация о ступени затенения каждого пикселя. Ее размер зависит от емкости установки, воспринимающего рентгеновское излучение. Информация представляется в цифровом варианте двоичной порядка исчисления, потому измеряется в битах. В разных устройствах размер данной инфы может сочинять от 8 бит на пиксель до 16 бит на пиксель.

Крупная емкость воспринимающего установки дозволяет при решении изображения на экран монитора учить исследуемый объект в обширном динамическом спектре. Это означает, что в цифровых порядках имется вероятность сразу зарабатывать изображение мягеньких и густых объектов с неплохим разрешением по контрастности, т. е. распознавать огромное число градаций сероватой шкалы.

Ввиду того, что спектр ватерпасов сероватого цвета намного младше зарядной емкости сенсора, отражающей плотностные свойства изучаемого объекта, для детализированного просмотра изображения требуется означать верхний и нижний ватерпасы визуализации. При всем этом пиксели, числовые значения тот или другой находятся в спектре от верхнего до нижнего ватерпаса, преобразуются в полутона сероватого, а выше либо гуще данного ватерпаса — согласно в белоснежный и темный цвет. Сиим достигается отличное разрешение по контрастности изучаемых структур. Оцифрованное изображение может рассчитываться высокоточным, ежели любая самая маленькая компонент объекта сканируется, по последней мере, два раза.

Отсюда понятно, что для неплохого пространственного разрешения масштаб ячейки матрицы (пикселя) цифрового изображения обязан быть младше либо порядка самой маленькой из обладающих диагностическое значение компонентов. Ежели в обыкновенной рентгенографии пространственное разрешение обусловливается, основным образом, зернистостью фотоматериалов и экрана, в цифровой рентгенографии оно обусловливается масштабами пикселя цифровой матрицы. Изображение почаще формируется на квадратной матрице и держит число пикселей пропорционально двум. Потому матрица может состоять из 512×512, 1024×1024 (1К), 2048х2048 (2К) либо 4096х4096 (4К) пикселей.

На практике пространственное разрешение обусловливается числом пар линий, тот или другой можнож различить в 1мм (единица измерения пар линий/мм). Для рентгеновской мембраны пространственное разрешение величайшее — 20 пар линий/мм. Для порядков экран-мембрана — 10 пар линий/мм (растет шум). Для установок с усилителем рентгеновского изображения (ЭОП, РЭОП) — 1-2 пары линий/мм.

В цифровом изображении пространственное разрешение в зависимости от параметров сенсоров и масштабов пикселя колеблется от 0,7 до 5 — 6 пар линий/мм. Таковым образом, невзирая на то, что цифровое изображение уступает аналоговому по пространственному разрешению, оно обладает ряд существенных превосходств, основным из тот или другой приходят не плохое контрастное разрешение в великом динамическом спектре. Анализ цифрового изображения с внедрением способностей контрастного разрешения в обширном динамическом спектре во многом расширяет его диагностическую значимость и дозволяет учить как малоконтрастные, так и высококонтрастные объекты на один-одинешенек снимке. Из остальных превосходств цифрового изображения идет отметить вероятность его математической обработки с поддержкою разных программ, комфортное архивирование и вероятность передачи без утрат на хоть какое расстояние.

Облики цифровых рентгенографических порядков Сообразно представленным в современной литературе предоставленным, все имеющиеся либо находящиеся в стадии разработки порядка цифровой рентгенографии делятся по принципу детектирования рентгеновского излучения на четыре главных облика. 1. Порядка с оцифровкой рентгеновского электронного изображения, зарабатываемого с внедрением различных обликов усилителей (РЭОП, ЭОП). 2.

Цифровая рентгенография с внедрением порядков на запоминающих люминофорах. 3. Цифровая рентгенография с внедрением разных полупроводниковых сенсоров. 4.

Цифровая рентгенография на базе газовых камер. 5. Некие исследователи к порядкам для цифровой рентгенографии относят цифровые сканеры, созданные для апостериорной обработки обыденных рентгенограмм. Самой всераспространенной порядком приходит цифровая рентгеноскопия и рентгенография, зарабатываемая способом оцифровки рентгеновского электронного изображения.

Эта разработка употребляется наиболее 15 лет и, по предоставленным производителей, в мире насчитывается около 10000 агрегатов такового вида (из их в Европе — 2500). Цифровая порядок с внедрением усилителей рентгеновского изображения (УРИ) приспосабливается в кардиографии (порядок для катетеризационной ангиокардиографии с высочайшей частотой изображений), в субтракционной ангиографии, а также в прицельной рентгенографии. Во целых этих порядках аналоговые сигналы опосля оцифровки записываются в облике цифровой матрицы изображения. Их значения заносятся в память компа и подвергаются предстоящей обработке.

Для получения изображения цифровое значение каждого пикселя трансформируется в точку предопределенной яркости на экране электронно-лучевой трубки либо в определенную густота почернения на жесткой копии изображения. Разрешающая способность указанной технологии ограничивается полосой пропускания телевизионной порядка, употребляемой в УРИ. Иным недочетом схожих порядков приходит маленький масштаб рабочего поля УРИ. Тем более, в нынешнее время сделаны цифровые агрегата на базе УРИ для исследования органов грудной клеточки.

В качестве образца можнож привести флюорограф ФСЦ-У-0l (СП Диапазон АП и ТОО ТАНА). Принцип службы основан на получении 4 фрагментов изображения грудной клеточки в импульсном режиме излучения с поддержкою рентгеновского электронно-оптического преобразователя. Для этого приспосабливается электромеханическое установка, поочередно перемещающее приемник изображения (РЭОП) условно пациента во пора цикла обследования на каждое из 4 полей. Дальше, четыре кадровых фрагмента сшиваются при компьютерной обработке в результирующее изображение, соответственное полноформатному снимку.

2-ое по частоте распространение заработала цифровая рентгенография на запоминающих люминофорах. Способ был разработан в начале 80-х годов, но лишь не так давно технологические и экономические нюансы данной порядка замерзли рассматриваться с целью обширного клинического внедрения. Этот способ основан на фиксации рентгеновского изображения запоминающим люминофором. Экран, возмещенный запоминающим люминофором, снаружи схож на обыденный усиливающий экран и работает сходным образом, запоминая информацию в облике укрытого изображения для следующего ее считывания и воссоздания.

Тайное изображение на этаком экране способно сохраняться долгое пора (до 6 часов). Считывание укрытого изображения делается инфракрасным лазером, тот или другой провоцирует люминофор (отсюда иное заглавие: система на стимулированных люминофорах). Под деянием лазера происходит освобождение скопленной на люминофорах энергии в облике вспышек света. Свечение, как у обыденных усиливающих экранов, пропорционально числу рентгеновских фотонов, поглощенных запоминающим люминофором.

Эти вспышки видимого света преобразуются с поддержкою фотоэлектронного умножителя в сепию электрических сигналов, а потом с поддержкою аналого-цифрового преобразователя — в цифровые сигналы, тот или другой сформировывают цифровую матрицу, отражающую яркостные характеристики каждого пикселя. Оставшееся на экране тайное изображение стирается интенсивной засветкой видимым светом, опосля чего же экран можнож применять опять, часто. Разрешающая способность люминесцентной цифровой рентгенографии в значимой мере обусловливается масштабом пикселя, тот или другой колеблется от 0,1×0,1 мм, при употреблении запоминающих экранов менее 20×20 сантим., и до 0,2х0,2 нм, в случае применения экранов масштабом 35х43 сантим.

. Совместно с тем, теснее возникла публикация о разработке матрицы 4К с масштабом пикселя 0,1 мм. Указанные матрицы разрешают заработать пространственное разрешение от 2,5 пар линий/мм (при масштабе пикселя 0,2мм) до 5-6 пар линий/мм (при масштабе пикселя 0,1 мм). При всем этом обеспечивается емкость изображения до 8 бит/пиксель.

Эти технические свойства пространственного разрешения нисколечко не уступают современным порядкам для традиционной рентгенографии. Один-одинешенек из недочетов главных цифровых порядков на запоминающих люминофорах числилась густая квантовая эффективность, что вызывало роста экспозиционных доз для получения неплохого свойства изображения. В нынешнее время сделаны экраны, тот или другой по квантовой эффективности приближаются к обычным пленочным порядкам и разрешают понизить экспозиционную дозу. Образцом современного рентгенодиагностического аппарата на базе фото стимулированной люминесценции может служить Digiskan 2Т Plus (Siemens).

Идет отметить, что эту технологию также можнож использовать с внедрением имеющегося парка рентгеновских аппаратов. Цифровая полупроводниковая рентгенография включает цифровую селеновую рентгенографию, цифровую рентгенографию на базе линейки сенсоров и, в конце концов, цифровую рентгенографию на базе полноформатной матрицы. Рассчитывается, что качество цифрового изображения можнож значительно сделать лучше, употребляя способ искренний регистрации рентгеновского излучения с поддержкою электронного сенсора, действующего в конкретной отношения с компом. Один-одинешенек из вариантов искреннего детектирования рентгеновского излучения приходит цифровая селеновая рентгенография.

Она представляет из себя порядок, главной долею тот или другой служит сенсор, представляющий из себя конденсатор в облике барабана возмещенного оболочкой селена. Под деянием рентгеновского излучения на поверхности селенового покрытия возникает электрический заряд (по принципу разряда в обнаруженной цепи), величина тот или другой зависит от энергии излучения. Дальше с поддержкою особых преобразователей делается считывание сигнала и формирование цифровой матрицы изображения. Селеновая рентгенография в нынешнее время употребляется лишь в порядках для рентгенографии грудной клеточки, к примеру, агрегат Thoravision (Philips).

Но лучший вариант искреннего детектирования рентгеновского изображения все исследователи лицезреют в разработке полномасштабной твердотельной преобразовательной структуры (матрицы), способной на площади (400х400) мм сформировать цифровое изображение с числом пикселей более (4000×4000) и зарядной емкостью до 12 бит. Таковая матрица способна поштучно регистрировать рентгеновские кванты. Она представляет из себя двумерную поверхность, разбитую на ячейки. Каждый упавший на нее квант приписывается к какой-то определенной ячейке и суммируется с ранее скопленными ею квантами.

Но сделать сенсор нужных для рентгенографии масштабов (40х40)сантим., — искренний аналог рентгеновской мембраны — с достаточной эффективностью, быстродействием, неплохим пространственным разрешением очень тяжело. К тому же при двумерном сенсоре необходимо использовать коллиматоры, тот или другой отсекают рассеянное в теле пациента рентгеновское излучение, ухудшающее изображение. Не считая того, довольно трудно обеспечить радиационную стойкость матрицы, так как большая часть полупроводниковых сенсоров живо понижают близкие характеристики под действием ионизирующего излучения, а также обеспечить равномерный порог регистрации квантов по целой поверхности.

Есть и остальные технические трудности. Невзирая на перечисленные трудности, в 1998 году возникли известия о разработке твердотельной матрицы форматом 1К, тот или другой обладает масштаб пикселя 200. мтр (0,2 мм). Сенсор матрицы состоит из сцинтилляционного экрана, впрямую соединенного с комплексом фотодиодов средством оптоволокна.

Сцннтилляционный оболочка матрицы представлен соединениями кристаллов цезия, активированных таллием (CsI:Tl). Детектирование рентгеновских квантов происходит за счет их конверсии сцинтилляционным покрытием в видимый свет и следующего детектирования света кремниевым фотодиодом. Неповторимой индивидуальностью матрицы приходит скорое считывание инфы — до 30 изображений в секунду, что обеспечивает ее употребление для рентгенографии и рентгеноскопии. В забугорной литературе возникли известия о разработке остальных экспериментальных моделей полноформатных матриц, предназначенных как для рентгенографии, так к рентгеноскопии.

Индивидуальностью целых предложенных порядков приходит тенденция разрабов повысить разрешающую способность за счет убавления масштабов пикселя матрицы до 150. мтр, 91. мтр, 50. мтр и даже 42,5.

мтр, и уменьшить шум без роста экспозиционной дозы. В качестве сенсора предлагается низкий оболочка (l000. m) аморфного селена (Se), а в качестве сцинтилляционного оболочки — разные соединения иттрия, активированные европием (Y2O2S:Eu, Y2O3:Eu и др. ) либо соединения цезия, активированные таллием (CsI:TI).

Чувствительность таковых сенсоров, по утверждению создателей, увеличивается в дважды. Наибольший формат имеющихся экспериментальных матриц со сверхмалым масштабом пикселя пока сочиняет 2К. Трудности сотворения полноформатной матрицы с искренним детектированием рентгеновского излучения, владеющей чертами необходимыми для мед рентгенологии, обусловили возникновение сенсоров, действующих по принципу сканирования. В этих устройствах сенсоры размещаются в облике линейки и доставляют собой счетчики, измеряющие интенсивность рентгеновского излучения.

В качестве сенсоров употребляются кремниевые фотодиоды и сцинтилляторы (Gd2O2S, GdWO4). Детектирование рентгеновских квантов, также как н в полноформатной матрице, происходит за счет их конверсии в сцинтилляторе в видимый свет н следующем детектировании света кремниевым фотодиодом. Сканирование исполняется средством одновременного, равномерного перемещения рентгеновского излучателя, коллиматора и сенсора. При всем этом исследуемая область просвечивается плоским веерообразным рентгеновским пучком, перемещающимся по площади снимка.

Некие аппараты сканируют объект, перемещаясь в данном секторе. Полупрямые, прошедшие спустя пациента, попадают на входное окно сенсора. Опосля обработки инфы по целым строчкам в кадре формируется цифровое изображение, обрисовывающее интенсивность рентгеновского излучения опосля прохождения спустя тело пациента. Пространственное разрешение линейных сенсоров, в главном, обусловливается числом каналов в линейке.

Их быть может 320, 512. 640, 1024, 2048. Эффективность сенсоров влияет, в окончательном счете, на дозе облучения пациента Создатели различных порядков аппаратов указывают дозу в плоскости сенсора в границах 0,1-1 мР. Пора сканирования, обычно, сочиняет 5-10 сек.

К аппаратам с полупроводниковыми линейными преобразователями касаются ФМЦ-Si-125 (Амико, Ренттенпром, Москва), и АПЦФ — 01 Карс-Скан (Медрентех, Москва). Четвертым видом цифровых рентгеновских порядков приходит порядок, трудящаяся на базе многопроволочной пропорциональной камеры. Принципиальное установка данной порядка описано в последующем разделе. Таковым образом, из лаконичного обзора о цифровых способах рентгеновских изображений вытекает, что к истинному медли практическое значение обладают только некие технологии.

Более всераспространенными приходят порядка с оцифровкой рентгеновского электронного изображения. Но способности их ограничены густым пространственным разрешением телевизионных порядков употребляемых в УРИ, а также маленьким масштабом рабочего поля электронно-оптического преобразователя. Крайнее событие компенсируется способом сшивания изображения, тот или другой употребляется в устройствах для исследования органов грудной полости. Наименьшее распространение заработали технологии, действующие на базе запоминающих люминофоров.

Их обширное внедрение, сначала, ограничивается высочайшей ценою. В крайние годы, в особенности в нашей стране, зарабатывают практическое употребление сканирующие порядка с внедрением в качестве сенсора линейки полупроводников либо многопроволочяой пропорциональной камеры. Невзирая на не чрезвычайно высочайшее линейное разрешение, эти технологии обладают ряд существенных превосходств, тот или другой, сначала, обусловливаются великий площадью изображения, густой себестоимостью устройств и очень маленькой порцией облучения, нужной для производства изображения. Эти положительные свойства приходят определяющими для обширного применения указанной технологии, в главную очередь, в агрегатах для исследования грудной клеточки, как с целью профилактических осмотров, так и для диагностики.

2. Принципиальное установка МЦРУ Сибирь-Н Малодозовая Цифровая Рентгенографическая Агрегат Сибирь-Н (МЦРУ) сканирующего вида включает обычную рентгеновскую трубку с питающим ее высоковольтным источником тока, механическое сканирующее установка, сенсор рентгеновского излучения и порядок регистрации изображения. Поток рентгеновского излучения подается на исследуемую область в облике плоского веерообразного горизонтального пучка, тот или другой формируется диафрагмой со щелью от 1,4 мм (рис. 1).

Рис. 1 Принципиальная схема установки МЦРУ «Сибирь-Н» Распределение рентгеновского излучения, прошедшего спустя тело пациента, регится сенсором — многопроволочной пропорциональной камерой (МПК). Камера представляет из себя заполненную консистенцией газов (ксенон и углекислый газ) порядок, на анод и катод тот или другой под высочайшим напряжением подаются положительный и отрицательный электрические заряды. Под деянием рентгеновского излучения происходит ионизация рабочего газа, и образовавшиеся ионы действуют на анод камеры средством наведения доп заряда, величина тот или другой в предстоящем оценивается в режиме искреннего счета квантов.

В многопроволочной пропорциональной камере употребляется механизм ударной ионизации, тот или другой основан на столкновении и поглощении Rg-фотона атомом Хе. При всем этом с большей вероятностью отрывается внутренний фотоэлектрон атома Хe, тот или другой делает первичную ионизацию — электрическое поле вокруг анодной проволочки. Напряженность электро поля вокруг анодной проволочки достаточна для того, что разогнанный сиим полем оторванный электрон на длине вольного пробега вызвал ионизацию иного атома Хе. Таковым образом, заместо 1-го вольного электрона возникает 2, 4, 16 и т.

д. — возникает лавинная ионизация. Механизм ударной ионизации дозволяет наращивать величину наведенного на проволочки электро сигнала ориентировочно в 3000 разов и считать поглощенные. -кванты поштучно.

Камеру с интегрированным установкой электронной регистрации можнож разглядывать как 640 независящих счетчиков (сенсоров), размешенных на одной полосы. Информация, скопленная в каждом счетчике за пора экспозиции одной строчки, т. е. за пора, соответственное перемещению сканера на 0,5 мм по вертикали, переписывается в память ЭВМтр, после этого начинается регистрация последующей по вертикали строчки.

Таковым образом, масштаб снимка в плоскости входного окна камеры по горизонтали может достигать 384 мм, а по вертикали 320 мм. Число частей цифрового изображения (матрица) сочиняет (640×640) чисел, отражающих распределение излучения опосля прохождения рентгеновского полупрямой спустя тело пациента. Масштаб 1-го компонента изображения на теле пациента одинаков (0,5×0,5) мм, что дозволяет заработать пространственное разрешение 0,8 пар линий/мм. Емкость каждого компонента изображения сочиняет 16 бит.

Динамический спектр изображения — 130. Это означает, что убавление интенсивности излучения, попадающего на сенсор, на 5% предоставит отчетливо определяемое на изображении изменение в интенсивности затенения как в однородном искреннем, так и в 130 разов ослабленном потоке рентгеновского излучения, что дозволяет следить на один-одинешенек снимке ткани с высочайшей и густой густотой. Пора экспозиции одной строчки сочиняет 12 мсек. Этакое краткое пора экспозиции исключает появление реликвий изображения, вызванных дыхательными движениями пациента.

Скорость построчного сканирования сочиняет 40 мм/сек. 1-ое нормированное изображение на мониторе возникает спустя немного секунд опосля окончания съемки. За одну рабочую смену (5-6 часов) можнож обследовать до 120 пациентов. Камера улавливает сигналы, мало превосходящие порог чувствительности усилителя-дискриминатора, по этому фоновое излучение не фиксируется, в то пора как нужный сигнал возрастает пропорционально величине первичной ионизации в тыщу разов.

Таковая разработка дозволяет понизить дозу облучения на пациента и обслуживающий персонал. Так, поверхностная доза облучения пациента при рентгенографии беглых — 3-5 мР, что недалеко к недельной фоновой дозе. К причинам, оказывающим воздействие на рабочие свойства МПК и согласно на качество изображения, идет отнести наличие зависимости величины сигнала с МПК от напряжения на ней, изменение хим состава газа в процессе службы сенсора под деянием рентгеновского излучения и изменение давления в сенсоре. 3.

Методика и техника обследования нездоровых на МЦРУ. Подготовка аппарата к службе. Рабочее давление в пропорциональной камере обязано находиться в спектре от 1,8 атм. до 2,2 атм.

Воспрещается включать агрегат при давлении в камере гуще 1,7 атм. Нарушение этого верховодила может вывести из строя сенсор. Рабочие свойства камеры из-за конфигурации хим состава газа значительно не изменяются, потому при стабильном давлении сенсор может действовать без смены газа в процесс пары лет. Для получения стабильных температурных режимов в установке прикамерной электроники перед началом рабочего дня аппарат нужно прогреть в процесс 30 минут и провести тестирование.

Контроль трудоспособности агрегата идет проводить раз в день, употребляя програмку автоматического контроля. Потом, делается нормировка аппарата с внедрением фантома, тот или другой нужна для устранения периодических погрешностей в каналах регистрации. Неоднородность эффективности каналов пропорциональной камеры обусловливается различием порогов регистрация в разных каналах и некорректностью шага анодных проволочек. Недостатки производства камеры стабильны во медли и могут иметься исправлены нормировкой каждого текущего измерения на эталонное распределение скорости счета в камере, измеренное при однородной засветке.

Различие порогов срабатывания электроники могут изменяться с течением времени за счет прогрева порядка. Измерения стабильности проявили, что пора прогрева агрегата сочиняет около 1 часа, после этого конфигурации неоднородности с течением времени стают пренебрежимо невелики. Нормировочные линейки довольно переснимать раз в неделю, но непременно при отлично прогретом аппарате. Лучше делать эту функцию в половине рабочего дня.

Нарушение исполнения этого верховодила может привести к ухудшению свойства изображения. Исполнение снимка. Рентгенлаборант в диалоговом режиме с клавиатуры PC наполняет паспортную количество на пациента (Ф. И.

О, пол, возраст, участок жительства, участок службы, подготовительный диагноз, кем ориентирован, область исследования), определяет режим съемки (рабочее напряжение и ток) автоматом либо корректирует указанные характеристики вручную К аппарату придаются сменные пластинки коллиматоров со щелью 0,5, 1,0 и 1,5 мм. При обследовании беглых лучше употребление коллиматора 1,0 мм. Внедрение коллиматора 0,5 мм приведет к увеличению режимов на трубке к досрочному ее износу. С иной сторонки, коллиматор 1,5 мм наращивает дозу облучения пациента и негативно влияет на качество изображения.

Пациент располагается в кабине агрегата в согласовании с вызываемой проекцией органов. Запуск (включение высочайшего напряжения и начало сканирования) исполняется с клавиатуры PC Обычное размещение пациента у дальней от рентгеновской трубки стены конкретно у входного окна сенсора подходит пространственному разрешению 0. 5 мм в половине тела. Опосля обработки в PC инфы по целым строчкам в кадре формируется изображение беглых.

Оно возникает, приблизительно, спустя 8-10 с опосля съемки. Просмотрев приобретенное изображение и убедившись в его качестве, рентгенлаборант записывает его из оперативной памяти на твердый диск PC соответственной командой. Режимы для исследования беглых. Цифровые рентгенограммы беглых при профилактическом обследовании исполняют в переднезадней проекции.

По свидетельствам исследование дополняется боковой проекцией. Диагностические цифровые рентгенограммы беглых исполняют в 2-ух проекциях с учетом жалоб и физикальных предоставленных. Определение хороших режимов цифровой рентгенографии, при тот или другой исходные проявления туберкулеза либо ограниченные неспецифические процессы показываются более отчетливо, изобразило, что изображение мягеньких очаговых и маленьких инфильтративных теней превосходнее дифференцируется на снимках с наименьшей экспозиционной порцией. Но, понижение режимов может быть только до определенного границы, опосля тот или другой квантовая пятнистость ведет к возникновению огромного числа лишних теней и вызывает корпоративное понижение прозрачности, затрудняя исследование снимка.

По данной причине для получения более высококачественного изображения на МЦРУ цифровые рентгенограммы клиентам с весом преимущественно 80 кг и доминированием мышечной массы целенаправлено делать при напряжении 70 кВ и токе 20 мА. Клиентам со сниженной массой тела либо с доминированием жировой клетчатки в массе тела (тучные дамы) исследование целенаправлено проводить при напряжении 65 кВ и токе 15 мА. Для исследования беглых в боковой проекции режимы согласно растут 90 кВ -50 мА и 80 кВ -30 мА. Рекомендуемые режимы исследования беглых в искренний проекции для малышей до 3 лет 50 кВ-10 мА, ветше 3 лет 55 кВ-10 мА.

В боковой проекции согласно. 65 кВ-15 мА и 70 кВ-20 мА. Выставленные обстоятельства экспонирования носят условный нрав. Подбор хороших режимов исследования беглых идет отделать в процессе службы на каждом определенном аппарате.

Но, этакие индивидуальности МЦРУ как неимение регистрации растерянного излучения и способности огромного динамического спектра не вызывают твердого подбора режимов для производства снимков беглых клиентам с разной массой тела. При недостающем качестве снимка для принятия вывода прирастить либо уменьшить экспозиционную дозу могут посодействовать последующие признаки:. ежели мягенькие ткани верхнего плечевого зоны не обусловливаются как не достаточно интенсивное однородное затемнение, а представлены обилием маленьких черных пятен — идет прирастить напряжение и ток на трубку;. ежели не удается заработать достаточный диапазон полутонов сероватого цвета — идет уменьшить напряжение и ток на трубку.

Организация чтения снимков. Доктор-рентгенолог обладает вероятность учить и обрисовывать снимок параллельно процессу съемки на втором рабочем участке, сразу опосля его получения, либо в хоть какое комфортное для него пора, считывая информацию с твердого диcка. 1-ый вариант в особенности желанен при исследовательских исследованиях, т. к.

в данном варианте живо решается вопросец о необходимости исполнения доп проекций. При профилактическом режиме службы кабинета чтение цифровых рентгенограмм исполняется в процесс рабочего дня маленькими партиями, перерывы в службе желанны для обслуживания лишней утомляемости, связанной с службой на компе. Ежели МЦРУ находится в составе отделения лучевой диагностики укомплектованного несколькими медиками, полезно организовать службу на МЦРУ с ролью пары докторов посменно, умеренно распределив их нагрузку в процесс недельки. При всем этом нужно учесть, что индивидуальности цифрового изображения, а также служба с компом вызывают предопределенной специальной подготовки персонала.

Не считая того, анализ цифрового изображения просит кропотливой обработки снимков с внедрением математических программ. В множество этого, для чтения цифровых рентгенограмм доктору-рентгенологу требуются преимущественно медли, но эти издержки выгораживается получением доборной, принципиальной инфы. По нашим предоставленным, хронометраж чтения 1-го снимка составил в среднем 10 минут. Эти факты нужно учесть при планировании штатного расписания цифровых рентгеновских кабинетов и при учете перегрузки на персонал.

Исследование снимков. Предложенный кулек программ математической обработки цифровых изображений при службе в графическом режиме отражен в директориях ПРОСМтр, ВЕКТ, ПЛОТ. Детализированный анализ изображения начинается с выбора директории. Директория ПРОСМтр — просмотр изображения.

В предоставленной директории на экран монитора выводится кадр, при всем этом с правого кромки экрана возникает меню из 15 пт (таблица 1), а в правом нижнем углу выводится номер кадра и серии. Для выбора пт меню можнож применять клавиатуру (обозначения каждого пт меню даны латинскими знаками), или мышь. Для выбора пт меню с поддержкою мыши нужно поставить курсор на текст меню (при всем этом фон главной буковкы текста поменяется на белоснежный), и надавить левую кнопку мыши. Предоставленное меню описано для DOS-программы.

Тем более, все главные факторы берегут значение и для WINDOWS-программы. Более принципиальной функцией директории ПРОСМтр приходит преображение палитры (распределения полутонов на мониторе). Предвидено два варианта: тон L (линейный закон распределения) и S (квадратичный закон распределения). Тон-L.

При регистрации многопроволочной пропорциональной камерой рентгеновского излучения в памяти компа формируется матрица, отражающая плотностные свойства изучаемого объекта в спектре чисел от 0 до 16000. Для детализированного исследования настолько обширного спектра плотностных черт исследуемого объекта всю шкалу спектра можнож разбить на отдельные «окна» средством агрегата центра и ширины окна. При всем этом цифровые значения снутри избранного окна преобразуются в цвета монитора с формированием градаций сероватой шкалы. Выбор центра и ширины «окна» достигается методом ввода верхнего и нижнего ватерпасов визуализации.

При всем этом цифровые значения снутри избранного окна преобразуются в цвета монитора с формированием градаций сероватой шкалы. Пиксели с числовыми значениями преимущественно верхнего ватерпаса выводятся белоснежным цветом, а младше нижнего ватерпаса — черным. От избранной ширины окна зависит контрастность изображения: узенькому окну подходит высочайшая контрастность и, напротив. Центр окна (точка, находящаяся на одинаковом расстоянии меж верхним и нижним ватерпасами визуализации) обязан обусловливаться структурой изучаемых тканей.

При движении курсора снизу ввысь возрастает верхний ватерпас, а при движении курсора слева направо возрастает нижний ватерпас. Программа автоматом определяет нижний ватерпас младше верхнего ватерпаса. Ежели любопытно значение ватерпасов, то нужно включить в меню Счет-ON, при всем этом в правом нижнем углу будут выводиться значение верхнего и нижнего ватерпасов при текущем положении курсора и счет поглощенных сенсором Rg-квантов в точке с координатами X и Y. Тон-L наиболее преимуществен для исследования паренхимы беглых.

Тон-S. Эта функция также предугадывает введение верхнего и нижнего ватерпасов визуализации, но распределение полутонов при всем этом ведется по квадратичному закону. Это означает, что в центральной доли избранного окна просмотра (на достаточно великом интервале меж верхним и нижним ватерпасами) контрастность изображения повысится. Тон-S наиболее преимуществен для исследования костных частей (ребер, позвонков) грудной клеточки, густых структур средостения.



Оставить комментарий

Вы должны войти для комментирования записи.