Оценена вероятность способа микропериметрии перипапиллярной зоны сетчатки для ранешней диагностики глаукомы, иногда ступень поражения оболочки сердитых волокон носит только многофункциональный, а не органический нрав. Определено, что микропериметрия с достаточной точностью дозволяет проследить более ранешние многофункциональные конфигурации оболочки сердитых волокон при глаукоме. Она с фуррором дополняет оптическую когерентную томографию, так как приносит наиболее исполнительную и раннюю оценку …

Автор: misdoctor  :  Рубрика: Офтальмология
Оценена вероятность способа микропериметрии перипапиллярной зоны сетчатки для ранешней диагностики глаукомы, иногда ступень поражения оболочки сердитых волокон носит только многофункциональный, а не органический нрав. Определено, что микропериметрия с достаточной точностью дозволяет проследить более ранешние многофункциональные конфигурации оболочки сердитых волокон при глаукоме. Она с фуррором дополняет оптическую когерентную томографию, так как приносит наиболее исполнительную и раннюю оценку ...

Предоставленное исследование сочиняет карту светочувствительности сетчатки, выраженную в децибелах (дБ) (рис. 2). Набросок 2. Микропериметрическая карта нездоровой Е.

, с диагнозом OD ПОУГрам I стадии Таковым образом, микропериметрия дозволяет оценить порог светочувствительности сетчатки в хоть какой ее определенной точке и перенести эти сведения на изображение глазного дна. Исследуя светочувствительность сетчатки в перипапиллярной зоне можнож судить о многофункциональных конфигурациях зрительного анализатора, развившихся в итоге действия глаукомного поражения. Не считая того, симпатичным для исследователей его мастерят и последующие факторы: программное обеспечение МР-1 исполняет скоростное автоматическое слежение за движением глаза пациента во пора обследования, что дозволяет заработать исполнительную корреляцию структуры глазного дна и предоставленных периметрии; исследование может быть без внедрения мидриатиков. Оптическая когерентная томография (ОСТ) это способ офтальмологического исследования, дозволяющий зарабатывать прижизненные изображения оптически прозрачных тканей глаза с высочайшим пространственным разрешением.

Физический принцип службы ОКТ подобен ультразвуковому принципу, но с той различием, что в когерентной томографии приспосабливается оптическое излучение близкого инфракрасного спектра (843 нм). Анализ толщины оболочки сердитых волокон при оптической когерентной томографии дозволяет выявить раннее глаукомное повреждение зрительного нерва. Измерение толщины оболочки сердитых волокон проводится по результатам сканирования перипапиллярной зоны концентрично окружности диска зрительного нерва, результаты измерения представляются в облике графика-развертки TSNIT, а также в количественных значениях и статически сопоставляются с нормативной основанием предоставленных, дифференцированной по возрасту и расовой принадлежности. Имелось обследовано 23 жителя нашей планеты (46 глаз).

Из их 21 глаз с определенным диагнозом глаукома, 11 с недоверием на глаукому, 6 с синдромом пигментной дисперсии, 8 условно здоровых глаз. Опосля получения информированного согласия проводилось обследование оценка состояния оболочки сердитых волокон с помощью оптической когерентной томографии и микропериметрии. Приобретенные результаты вывозились в математический аппарат табличной программы MS Exсel 2010 (Microsoft Corp. , США), куда фиксировались также ФИО пациента, дата рождения, диагноз, для следующей обработки, анализа и хранения.

Результаты. При обследовании случаев с ранее определенным диагнозом глаукомы (21 глаз II-III стадии по работающей сейчас классификации) выявлено среднее понижение светочувствительности сетчатки в перипапиллярной области до 6 дБ (при норме 13-14 дБ). При всем этом в 76% случаев многофункциональные конфигурации перипапиллярной зоны сетчатки, выявленные при микропериметрии, имелись наиболее всераспространенным и затрагивали преимущественно секторов, чем конфигурации, выявленные при оптической когерентной томографии, в 14% случаев эти конфигурации имелись сравнимы и лишь у 2 пациентов конфигурации при томографии имелись наиболее выраженными. На рис.

3. продемонстрирован пример наиболее выраженных конфигураций перипапиллярной зоны сетчатки по предоставленным микропериметрии в сопоставлении с предоставленными оптической когерентной томографии. Набросок 3. Микропериметрическая карта (а) и сканограмма (б) пациента с определенным диагнозом глаукома В случае диагноза недоверие на глаукому (11 глаз) выявлено среднее понижение светочувствительности перипапиллярной области до 9,8 дБ.

При всем этом в 82% случаев конфигурации оболочки сердитых волокон, выявленные при микропериметрии, опережали обычные значения, приобретенные при томографии. С учетом остальных предоставленных это позволило подтвердить диагноз глаукомы у 5 нездоровых. В 18% ни при микропериметрии, ни при томографии патологических конфигураций не выявлено. В образце, представленном на рис.

4, из-за расширения границ физиологической экскавации ДЗН и однократного увеличения тонометрического внутриглазного давления пациенту по месту проживания был выставлен диагноз глаукомы. Набросок 4. Микропериметрическая карта (а) и сканограмма (б) пациента с недоверием на глаукому При проведении доп исследований имелось выявлено понижение корпоративной светочувствительности перипапиллярной зоны сетчатки до 11,3 дБ (при глаукоме мы следили наиболее выраженное, гуще 10 дБ, понижение светочувствительности сетчатки), характеристики оболочки сердитых волокон по предоставленным оптической когерентной томографии в норме. С учетом гидродинамических характеристик, предоставленных компьютерной периметрии диагноз глаукомы у предоставленного пациента был сбит, рекомендовано наблюдение в динамике.

У пациентов с синдромом пигментной дисперсии (6 глаз) также имелось выявлено понижение светочувствительности перипапиллярной области сетчатки до 10,2 дБ. В 4 вариантах приобретенные конфигурации оказались сравнимы с предоставленными оптической когерентной томографии, что позволило подозревать ранешние глаукомные конфигурации у предоставленной категории лиц. У 1-го пациента на обоих очах конфигурации, приобретенные при микропериметрии, опять опережали сведения конфигураций характеристик оболочки сердитых волокон на ОСТ (рис. 5).

Набросок 5. Микропериметрическая карта (а) и сканограмма (б) пациента с синдромом пигментной дисперсии Клинический пример динамического наблюдения за пациентом с диагнозом юношеская глаукома проиллюстрирован на рис. 6. У пациента на фоне полной компенсации ВГД и неимения отрицательной динамики офтальмоскопической картины и характеристик оболочки сердитых волокон по предоставленным ОСТ имелась выявлена отрицательная динамика многофункциональных конфигураций по предоставленным микропериметрии.

Имелось принято вывод провести корректировку гипотензивной терапии, проведен курс дедистрофической терапии, в итоге чего же заработаны значительные положительные конфигурации. Набросок 6. Микропериметрическая карта пациента К. , 17 лет, с диагнозом юношеская глаукома: а 1-ое исследование; б повторное исследование спустя 6 месяцев (отрицательная динамика); в спустя 3 месяца опосля корректировки гипотензивного режима и курса дедистрофической терапии При обследовании здоровых глаз в 50% случаев сведения устройств имелись сравнимы, в 50% при микропериметрии имелись выявлены незначимые конфигурации (среднее понижение светочувствительности в перипапиллярной области до 11,3 дБ) в отличие от условной нормы, приобретенной в итоге томографии.

Предоставленная погрешность могла появиться в итоге того, что микропериметрия приходит условно субъективным способом исследования, на итог тот или другой часто оказывают воздействие чувственный настрой и бдительность пациента. Решения. Таковым образом, в ходе исследования имелось определено, что микропериметрия с достаточной точностью дозволяет проследить более ранешние многофункциональные конфигурации оболочки сердитых волокон при глаукоме. Микропериметрия с фуррором дополняет оптическую когерентную томографию, так как она приносит наиболее исполнительную и раннюю оценку ступени патологических конфигураций.

Н. Ю. Горбунова, А. Ю.

Павлова, О. В. Шленская, Ю. В.

Зотова, В. В. Скворцов Чебоксарский филиал МНТК Микрохирургия глаза им. акад.

С. Н. Федорова МЗ РФ Горбунова Надежда Юрьевна кандидат мед наук, управляющая отделением 1. Quigley H.

A. , Dunkelberger G. R. , Green W.

R. Retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma // American Journal of Ophthalmology. 1989. Vol.

107. P. 453-464. 2.

Sommer A. , Katz J. , Quigley H. A.

et al. Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss // Arch. Ophthalmol. 1991.

Vol. 109. P. 77-83.

3. Sommer A. , Quigley H. A.

, Robin A. L. et al. Evaluation of nerve fiber layer assessment // Arch.

Ophthalmol. 1984. Vol. 102.

P. 17661771. 4. Miglior S.

Microperimetry and glaucoma // Acta Ophthalmol Scand Suppl. 2002. 236. Р.

19. 5. Convento E. , Midena E.

, Dorigo M. T. et al. Peripapillary fundus perimetry in eyes with Glaucoma // Br J Ophthalmol.

2006. 90. Р. 13981403.

6. Лисочкина А. Б. , Нечипоренко П.

А. Микропериметрия достоинства способа и способности практического внедрения // Офтальмол. Ведомости. 2009.

Т. 2, 1. С. 18-22.

7. Шишкин Мтр. Мтр. , Евсютина Н.

Н. , Ружникова О. В. Микропериметрия один-одинешенек из вероятных способов ранешней диагностики глаукомной оптической нейропатии // Офтальмология.

2007. Т. 4, 4. С.

13-17. 8. Kameda T. , Tanabe T.

, Hangai M. et al. Fixation behavior in advanced stage glaucoma assessed by the MicroPerimeter MP-1 // Jpn J Ophthalmol. 2009.

53 (6). Р. 580-7. 9.

Lima V. C. , Prata T. S.

, De Moraes C. G. et al. A comparison between microperimetry and standard achromatic perimetry of the central visual field in eyes with glaucomatous paracentral visual-field defects // Br J Ophthalmol.

2010. 94 (1). Р. 64-7.

10. Okada K. , Watanabe W. , Koike I.

et al. Alternative method of evaluating visual field deterioration in very advanced glaucomatous eye by microperimetry // Ophthalmol. 2003. 47 (2).

Р. 178-81.



Оставить комментарий

Вы должны войти для комментирования записи.