Новости Новосибирска

Автор: misdoctor  :  Рубрика: Рентген аппараты

Предмет цифровой рентгенодиагностики, и в частности, выбора и внедрения интраоральных датчиков (узнаваемых также как радиовизиографы) на протяжении целого линии лет имелась в Рф очень актуальной, ежели не огласить болезненной. Быть может, конкретно данный факт и разъясняет некую односторонность в подходах к определению лучшей системы из присутствующих на базаре. Сосредоточив интерес на один-одинешенек из технических характеристик, почти все соучастники дискуссии запамятовали о том, что качество это интегральное понятие, соединяющее огромное число разных причин. В публикуемом гуще обзоре приводятся выдержки из советов по выбору порядков цифровой диагностики, тот или другой в 2007 году распространила Южноамериканская Стоматологическая Ассоциация.

Некие из ее советов полностью явны, а некие решения достаточно неожиданны… Хоть какой из стоматологов может вспомнить выплеснувшуюся пару лет назад на странички проф изданий дискуссию о аспектах выбора визиографа.

Любопытно, что в рамках данной полемики фактически все компании, доставляющие эти порядка на русском базаре, аппелировали к этакому параметру как разрешение датчика непременно принципиальному, но никак не определяющему при планировании приобретения этого нужного, но недешевого девайса. Даже компании-аутсайдеры по этому параметру, или робко отмалчивались, или пробовали доказать, что у их датчиков разрешение также на уровне. Как помнится, никто не осмелился в тот фактор высказать крамольное мировоззрение о недоказанной точной связи меж несчастным числом пар линий на мм и корпоративной диагностической ценностью снимка. Даже боязливые пробы разобраться в вопросце (сантим.

. обзор X-Rays: истина где-то рядом, размещенный в DM #6, 2002) вызывали достаточно сердитую реакцию заинтересованных сторонок. На данный момент, по прошествии лет, ознаменовавшихся конечным внедрением визиографов в стоматологическую практику и их фактически полной победой над пленочной рентгенографией, ситуация стабилизировалась и страсти незначительно улеглись. У большинства медиков возникли близкие ясно выраженные предпочтения (теснее в наименьшей ступени привязанные к неким цифровым показателям), сформированные таковыми не до баста формализуемыми понятиями, как удобство службы и диагностическая ценность снимка.

В данной ситуации редакция DM сочла вероятным публикацию выдержек из отчета Digital Radiography Systems, выпущенного Южноамериканской Стоматологической Ассоциацией в 2007 году, посвященного базару цифровых рентгенографических порядков. Приметную количество этого обзора сочиняют формализованные советы по выбору датчика. И немаловажную количество отчета занимают испытания разных порядков (в испытаниях приняли роль 7 компаний-производителей, в большинстве собственном отлично узнаваемых в Рф), на основании тот или другой и сформулированы советы. Взыскательно разговаривая, ничего в особенности необычного эта публикация не докладывает чтецам, кроме 1-го, но практически сенсационного факта: ADA официально подвергает сомнению значимость параметра разрешение (либо число пар линий на мм) при выборе датчика.

Наиболее того, в заключительной доли обзора постулируется неимение искренний отношения меж разрешением и корпоративной диагностической ценностью снимка. Решение, искренне например, неожиданный Публикуя выдержки из этого отчета, редакция DM сходу желает выделить, что никакой коммерческой подоплеки за предоставленной публикацией нет, никакие клановые интересы в тексте не лоббируются, идет речь конкретно о наставлениях ассоциации, тот или другой тяжело подозревать в ангажированности. При всем этом мы верно понимаем невозможность воссоздания статистических и расчетных предоставленных с заголовками датчик А и датчик Б, потому все наименования в тексте приводятся на сто процентов. Смысловой посыл предоставленного мат-ла, но, не в том, что один-одинешенек датчик превосходнее либо ужаснее иного, а в том, что перед покупкой нужно ознакомиться не лишь с чертами порядков, выраженными в цифрах и процентах, но и протестировать их, при этом лучше поработать с несколькими из их.

Лишь тогда можнож составить представление о том, как тот либо другой продукт подступает конкретно Для вас, и лишь на основании собственных воспоминаний и чувств встречать конечное вывод. Фактически, приблизительно о том же было сказано в иной нашей публикации под заглавием Don’t believe the salesperson (сантим.. DL #3, 2006), где поднимался вопросец необходимости натурных испытаний перед покупкой датчика.

Тогда этот призыв, судя по целому, не был услышан наверно, сказался недостающий авторитет издания. Сейчас в забаву вступила ADA поменяется ли отношение стоматологов к выбору визиографа для поликлиники либо нет. Поживем увидим. А пока немного выдержек из обзора Digital Radiography Systems, выпущенного Южноамериканской Стоматологической Ассоциацией в 2007 году (на сто процентов обзор можнож отыскать на веб-сайте ADA www.

ada. org в разделе Professional Product Review). В рамках проведенного исследования имелись протестированы семь порядков: CDR, Dexis, DIXI 3, ImageRAYi, RVG 600, VisualiX eHD и Sigma. Испытания разделялись на 2 группы конкретные (проведение измерений с поддержкою спец инвентаря и с употреблением алгоритмов обработки предоставленных) и субъективные (базирующиеся на оценках, тот или другой пустили стоматологи, принявшие роль в проекте).

Для оценки товаров группе стоматологов имелось предложено просмотреть изображения, изготовленные в лаборатории ADA. Основываясь на субъективных оценках, имелись собраны сведения о корпоративном качестве изображений и их возможности отражать недостатки в подвергнутом механической обработке дюралевом тестовом установке (к примеру, чувствительность). В лаборатории расценивали пространственную разрешающую способность порядков, основанных на числе пар линий (сантим..

гуще К сведению:Что значит (и не значит) число пар линий)). Контрастность, тот или другой исследователи-стоматологи расценивали с поддержкою теста на чувствительность, и пространственное разрешение, тот или другой замерялось в лаборатории, приходят сочиняющими корпоративного свойства изображения. Также имелась собрана информация от 161 стоматолога, употребляющего сведения продукты в собственной практике. Детализированное изображение методик тестирования можнож отыскать по адресу www.

ad. org/goto/ppr. Практическое значение: показывает способность порядка воссоздавать недостатки (на образце тестового дюралевого установки, имитирующего исходную и среднюю стадии кариеса). Главные способы: употребляя методику тестирования, описанную в литературе (American Dental Association.

Technical Report #1023: Requirements for DICOM in Dentistry. Chicago: 2004), на дюралевом тестовом установке выточены желобки, разделившие его на 15 квадратов (5х5 мм). Потом случайным образом избраны 10 квадратов, в тот или другой имелись просверлены отверстия поперечником 2 мм и глубиной от 0. 1 до 1.

5 мм, имитируя разные стадии кариеса; 5 квадратов имелись оставлены нетронутыми. Выполнены снимки с поддержкою каждой из порядков Снимки предъявлены стоматологам-профессионалам, тот или другой закрепляли все тестовые компоненты, тот или другой они лицезреют на снимке. При обработке их наблюдений в процентах подсчитаны точность, чувствительность и избирательность изготовленных оценок. числу целых вероятных выводов.

Характеристики точности предоставляют представление о корпоративной возможности порядка корректно показывать здоровые или пораженные твердые ткани. Под чувствительностью отношение корректно идентифицированных отображенных частей к числу отверстий в установке. Огромные значения в колонке чувствительность обрисовывают порядка, тот или другой разрешают поточнее отличить настоящие недостатки от реликвий. Под избирательностью отношение правильно определенных квадратов без отверстий ко целому числу таковых квадратов.

Порядка с огромным показателем избирательности пореже встречают здоровые ткани за пораженные. Итоги: Лучших результатов стоматологи достигнули, идентифицируя отображенные компоненты по снимкам RVG 6000 (Endo) и ImageRAYi (High Contrast). В этих вариантах они смогли достовернее найти недостатки и допустили младше некорректностей, связанных с их обнаружением там, где недостатков не имелось. Практическое значение: сравнение возможности разных порядков показывать природные структуры тканей.

Главные способы: с внедрением каждой порядка выполнена серия снимков нижней челюсти (с повышением дозы излучения в серии). На основании оценок 2-ух профессионалов из каждой серии отобраны по четыре изображения, изготовленных с поочередным повышением дозы, обладающих пригодное для диагностики качество (малые гулы, обычная контрастность и т. п. ).

Снимки имелись сохранены в TIFF и переданы для тестирования. На этом шаге из 4 снимков серии отбирался один-одинешенек, и на базе его проводилась предстоящая оценка. Диагностическое качество снимков оценивалось по способности идентифицировать дентинно-эмалевую границу, зону пародонтального прикрепления, пульпарную камеру и корневые каналы. В итоге оценки каждому из снимков выставлялась оценка по 6-балльной шкале (6 высшая оценка, 1 низшая).

После чего рассчитывались усредненные значения, приведенные в таблице. Результаты: Порядок CDR имелась признана профессионалами наилучшей по параметру качество изображения. Замечания: Качество снимков, зарабатываемое в настоящих критериях, может различаться от приобретенных в исследовании результатов за счет применения способностей программного обеспечения. Но нужно отметить, что в исследовании употреблялись стандартизованные испытания для того, чтоб можнож имелось проводить корректное сопоставление порядков.

Благодаря проведению спустя Веб опроса стоматологов, употребляющих сведения цифровые порядка в близкое практике, имелись собраны отклики о употребляемых рентгенографических порядках от 161 стоматолога. Респондентам предлагалось оценить употребляемые порядка с точки зрения легкости в подготовительной настройке либо агрегату, практической полезности аннотации либо управления юзера, свойства предлагаемого обучения, свойства снимков по сопоставлению с мембраной, доступных масштабов детекторов, соответствия запросам инфекционного контроля и способности передачи изображений. Секторные диаграммы предоставляют представление о том, как нередко порядка оценивались как хорошие, чрезвычайно отличные, отличные, применимые, удовлетворительные и неудовлетворительные. Для получения детализированной инфы о том, как респонденты изучил каждый аппарат, посетите веб-сайт www.

ada. org/goto/ppr, обратите интерес на число респондентов оценки надежнее, иногда основаны на большем числе воззрений. Число пар линий тестируемых порядков определяли 2-мя методами. Каждой порядком выполнены снимки с внедрением свинцового фантома.

Действуя самостоятельно товарищ от товарища, четыре исследователя исследовали эти изображения в схожих критериях. Исследователи закрепляли наибольшее число пар линий на мм, тот или другой могли найти. Подсчет производился вслепую заглавий порядков исследователи не знали. При оценке вторым методом употреблялись те же изображения, но был использован особый метод CFR, учитывавший целый ряд характеристик, таковых как излучаемая доза, соотношение ватерпасов градаций сероватого в приобретенном изображении, контрастность и т.

д. Доскональное изображение методики тестирования можнож отыскать на www. ada. org/goto/ppr.

Как и ожидалось, вычисленное таковым образом практическое разрешение различается от теоретического в наименьшую сторонку. Результаты: По результатам обоих тестов зрительного и CFR топовую разрешающую способность показал в режиме RVG 6000 (употреблялся в режиме perio). Замечания: Тестирование каждой из порядков проводилось в схожих критериях, что дозволяет применять приобретенные сведения для их сопоставления. Нужно отметить, что не наблюдалось искренний корреляции меж плодами тестирования числа пар линий и оценкой корпоративного свойства снимка стоматологами (сантим.

. таблицу). Параметр пары линий это численное значение пространственной разрешающей возможности порядка. Потому что предполагается, что выходящие на рынок новейшие продукты в техническом плане обязаны иметься как минимум не ужаснее теснее будущих, то подсчет числа пар линий предполагает оценку свойства новейшей продукции.

Высочайшее разрешение останавливается принципиальным фактором, иногда вы увеличиваете изображение (что может быть в большинстве цифровых программ). Но практическая полезность наиболее высочайшего разрешения для спеца, заслуживающего цифровую радиовизиографическую порядок, ограничена. Во-главных, разрешение это лишь одна из сочиняющих свойства изображения. Качество снимка в целом также обусловливается числом гулов и контрастом меж темными и ясными тонами изображения.

Все три фактора совместно делают первичное изображение, тот или другой быть может потом обработано с поддержкою особых программ. Во-вторых, число пар линий может обусловливаться 2-мя методами: теоретическим подсчетом значений либо конкретным измерением (как сделали мы), и они два по-собственному ограничены. Теоретическое значение рассчитывается, отталкиваясь от числа пикселей и масштаба детектора. Убавление масштаба пикселей приведет к повышению числа пар линий и, согласно, наилучшему разрешению.

Но на практике наименьший масштаб в пикселях приводит к возникновению в изображении гулов (т. е. недиагностической инфы). В близкую очередь, при практических измерениях результаты зависят от способов службы: изменение 1-го из характеристик, к примеру, вида употребляемого объекта либо расстояния от объекта до источника излучения, может поменять и значение пар линий.

Следовательно, вы не сможете сопоставить разрешение 2-ух порядков, пока испытания не выполнены по схожим методикам. К тому же практическая ценность вычисления этого параметра ограничена из-за расхождений исследуемых объектов. Тестирование основывается на употреблении фантома установки, нередко сделанного из узкой полосы свинца либо иного сплава. На практике же объектом исследования приходят людские ткани.

Мы провели измерение этого параметра, так как конкретно он традиционно упоминается в исследовательских и маркетинговых мат-лах о рентенографических порядках. Но мы желали бы обсудить этот тест раздельно от других, так как значимость параметра количество пар линий при выборе порядка дискутируема. Нередко это значение неверно интерпретируется как показатель корпоративного свойства снимков, тот или другой можнож ждать от порядка. Но это не так.

Как теснее обещано в начале предоставленного мат-ла, Южноамериканская Ассоциация в итоге анализа результатов проведенного исследования мастерит решение, именуя близкими именами то, что почти все издавна подозревали, но не решались произносить вслух. Итак: Неимение светлой, искренний зависимости меж разрешением и диагностическим качеством снимка указывает, что вывод о покупке не обязано основываться только на параметре количество пар линий. Что подвигло исследователей на таковой конкретный решение. Как останавливается понятным из размещенного отчета, оснований для того, чтоб вынести этакое резюме, немного.

Во-главных, и это безусловно, для того, чтоб заработать высококачественный снимок, совсем недостаточно обладать лишь детектор высочайшего разрешения. Для фуррора нужно соблюдение целого линии причин. Так, разумеется, что на практике качество зарабатываемого изображения будет зависеть не только лишь от употребляемого датчика, да и от употребляемых для воссоздания и обработки компа и монитора, черт излучателя (длины конуса, поперечника фокальной точки, напряжения, множества тока), положения детектора, и, естественно, от способностей программного обеспечения параметра, тот или другой оставлен за рамками предоставленного исследования, но значение тот или другой для высококачественной диагностики тяжело переоценить. Во-вторых, и это, пожалуй, самое необычное в предоставленном исследовании, конкретные и субъективные оценки протестированных детекторов чрезвычайно слабо коррелируют.

Иными словами, те порядка, тот или другой показывают достаточно средние формальные характеристики, нежданно оказываются фаворитами по результатам тестов на диагностическую ценность и корпоративное качество изображения. Правильно и обратное порядка с наивысшими техническими показателями, что подтверждается и беспристрастными, и субъективными предоставленными, оказываются в корпоративном зачете не на главном участке. Что из этого идет. Как ни феноминально, в корпоративном-то ничего, и это обосновывает опрос тех, кто теснее употребляет сведения порядка в собственной практике (сантим.

. диаграмму) суммирование процентов положительных откликов (оценки отлично, очень хорошо и хорошо) для целых порядков приносит приблизительно схожую величину. Из этого, судя по целому идет, что посреди порядков цифровой рентгенографии, тот или другой находятся на нынешний на днях на базаре, схоже, не осталось совершенно слабеньких игроков. Это логично с учетом конкуренции в этом секторе базара за прошедшие годы произошел природный отбор, тот или другой не оставил шанса явным аутсайдерам.

И, следовательно, беря во внимание достаточно ровненькие результаты протестированных порядков, пожалуй, при выборе датчика для собственной практики вправду идет управляться не каким-то один-одинешенек параметром, а подступать к вопросцу выбора системно и комплексно. Не запамятывая при всем этом учесть таковой параметр как удобство и уделять свое внимание на то, нравится ли Для вас датчик в целом. Неудовлетворительно формализуемые характеристики. Не чрезвычайно принципиально.

Кто знает. Ведь действовать с датчиком Вам Встречая вывод о покупке цифрового рентгенографа, заслуживает встречать во интерес теснее определенное в вашей поликлинике оборудование, в том числе рентгеновский излучатель, компьютерную технику и правящее программное обеспечение. Также заслуживает решить, желаете ли вы применять e-mail для получения удаленных консультации. Ежели да, для вас заслуживает приглядеться к DICOM-стандартизированным порядкам.

В конце концов, протестируйте немного порядков. Во пора этих практических сессий вы можете составить близкое мировоззрение о детекторе и программном обеспечении каждой порядка. Кроме 3-х видов детекторов, есть и некие индивидуальности каждого из их, тот или другой могут воздействовать на вывод о покупке к примеру, масштаб детектора либо его форма. Некие изготовители дают детекторы разного масштаба для большего удобства при позиционировании, к примеру, при службе с пациентами с небольшим ртом.

Некие дают дизайн без углов для большего удобства. Не считая того, идет направить интерес на масштаб функциональной зоны, спустя тот или другой фактически будет исполняться запись изображения в процессе съемки. Некие изготовители маркируют функциональную зону для удобства при позиционировании. Для вас идет выяснить у торгашеского представителя, какие позиционеры могут употребляться с их детекторами.

Во пора тренировочных сессий вы и ваши сотрудники обязаны действовать над позиционированием детектора, чтоб осознать, как это уютно. Также любой из вас обязан занять участок пациента, чтоб осознать, как будет ощущаться детектор. Нелишним будет потребовать о приблизительном медли, тот или другой будет нужно для подмены детектора в случае поломки. Кстати, у вас обязана иметься вероятность заменить визиограф, ежели вы по какой-то не можете применять его.

Порядка поставляются в комплекте с программным обеспечением, тот или другой дает разные функции хранения изображений, их сжатия либо улучшения. Нередко вы сможете регулировать контрастность, яркость, наращивать либо выделять интересующие области. В добавление к этому почти все порядка разрешают отмечать изображения, объяснять и забывать к ним заметки. Избирая порядок, подумайте, с чем вы более нередко встречаете в службе: обращаются ли к для вас традиционно пациенты с болезнями пародонта, кариесом либо те, кому требуется эндодонтическое вмешательство.

Некие порядка могут иметься оптимизированы для этих задач. Ежели Вы теснее употребляете спец программное обеспечение, убедитесь, что программа, поставляемая с датчиком, будет с ним совместима. Чтоб два программных компонента могли общаться товарищ с ином, они обязаны иметься интегрированы. Попросите торгашеского представителя показать, как тестируемый визиограф будет беречь и обеспечивать доступ к файлу пациента.

Также для вас идет побеседовать со занятием технической помощи, обслуживающей ваш комп. Время от времени остальные программы для воссоздания изображений, определенные на вашем компе, к примеру, употребляемые интраоральными камерами, могут конфликтовать с програмками, тот или другой вы собираетесь заслужить. В целом, интраоральные цифровые детекторы наиболее чувствительны и вызывают наименьшей дозы и наименьшего медли действия, чем пленочные порядка. Не считая того, цифровые детекторы превосходнее действуют с наименьшей фокальной точкой, и разрешение будет улучшаться для объекта, находящегося на большем расстоянии от излучателя.

Так, 16-дюймовый (приблизительно 40. 6 сантим. ) коллиматор обеспечивает наилучшее разрешение, чем 8-дюймовый (20. 3 сантим.

). Крайнее слово в рентгеновских излучателях DC-генераторы, тот или другой употребляют высокочастный переменный ток для убавления медли экспозиции. Узнайте у торгашеского представителя, будет нужно ли для вас модернизация теснее определенной техники для получения наиболее качественных снимков. Узнайте у торговца о системных запросах, нужных для хорошей службы с их порядками.

Для вас будет нужно удостовериться, что наименьшим запросам подходят последующие составляющие: процессор, память, участок на твердом диске, операционная порядок, видеокарта. Также проверьте, как визиографическая порядок будет объединяться с имеющимся оборудованием (к примеру, спустя USB). Практическая демонстрация сориентирует удостовериться, что у вас грызть нужные порты, и найти вероятные оплошности, связанные с перемещением детектора от 1-го оператора к иному. Для вас потребуются мониторы для целых комнат, в тот или другой может появиться необходимость поглядеть снимок: кабинеты, комната для консультаций, кабинет.

Обсудите с представителем компании, какое разрешение монитора нормально для просмотра снимка. Ежели вы желаете применять один-одинешенек детектор для пары кабинетов, узнайте у торгашеского представителя, будет нужно ли доборная прокладка кабеля и настройка сети, оцените расходы. Стандарты цифровых изображений и коммуникаций в медицине (Digital Imagine and Communications in Medicine DICOM) имелись определены, чтоб стандартизировать цифровые диагностические изображения, изготовленные с внедрением разных рентгенографических порядков. ADA предложила технический отчет, основанный на эталоне DICOM, оптимизированном для стоматологии.

Большая часть продающихся сейчас цифровых порядков самодостаточны и не нуждаются в соединении вместе. Это значит, что снимки, изготовленные одной порядком, могут не прочитаться иной ежели обе они не будут подходить эталонам DICOM. Употребляя DICOM-эталон, вы увеличиваете вероятность просматривать цифровые снимки, тот или другой могут иметься присланы Для вас, и заслуживаете уверенность в том, что остальные юзеры сумеют просмотреть снимки, тот или другой Вы им пересылаете. Внедрение новейшего оборудования востребует от вас и целой команды освоения множества новейших способностей, включая правильное размещение детектора для получения высококачественных снимков и обеспечения удобства пациента, владение программным обеспечением и умение решать вероятные технические трудности.

Для подготовки к переходу на новое оборудование каждый, кто будет воспользоваться им, обязан пройти обучение. Расценивая порядок, узнайте, включен ли в стоимость покупки курс обучения, и будет ли он проходить в облике занятий с инструктором либо средством видеоуроков либо Веба. В случае занятий с инструктором, каковой его клинический опыт и образование. Также узнайте число часов и стоимость доп занятий, часы службы занятия техподдержки, обстоятельства ремонта, полезно также будет уточнить вероятность замены детекторов на пора ремонта.



Оставить комментарий

Вы должны войти для комментирования записи.