Аппарат естественного дыхания

Автор: misdoctor  :  Рубрика: Рентген аппараты

Для развития отечественной промышленности медоборудования чрезвычайно главен и остается принципиальным в ближнем имеющемся госзаказ Ставить символ равенства меж ватерпасом оснащенности больниц и состоянием здоровья народонаселения навряд ли корректно. Но так же ошибочно имелось бы не созидать отношения меж этими 2-мя показателями. Россияне болеют более часто, в том числе и поэтому, что почти все наши медцентры по оборудованию уступают водящим мировым образчикам. Существует мировоззрение, что все процесс в финансировании.

Так, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева академик РАМН Лео Бокерия считает: «Иногда в клинику начнут прибывать средства, прямо за сиим предприниматели, тот или другой увлекаются потоками средств, начнут создавать отечественное оборудование».

На 1-ый взор средства в отрасли возникли немалые: в рамках нацпроекта «Здоровье» в сегодняшнем и имеющемся году на закупку медоборудования для городских амбулаторно-поликлинических учреждений направляется 29,7 миллиардов рублей плюс солидная количество из 32 миллиардов рублей, отпущенных на творение 15 новейших центров больших мед технологий в субъектах Федерации. О схожих масштабах прироста госзаказа — более трети размера имеющегося базара, расцениваемого в 2 миллиардов баксов, — подавляющее большая часть остальных отраслей может лишь грезить (сантим.. график 1).

Но при ближнем рассмотрении выясняется, что возникновение настолько значимых сумм совсем не равнозначно возникновению действующих стимулов развития русской промышленности медоборудования. У страны грызть немного мер, способных способствовать прогрессу отрасли, но они сумеют отдать эффект, только опосля того как будет изменена живущая порядок госзакупок, не отвечающая ожиданиям русских производителей и дальная от поощрения НИОКР. Недоступность высококачественных мед услуг, для оказания тот или другой нужна современная медтехника, — неувязка популярная. 1-ый заместитель генерального начальника НПФ «Элестим-Кардио» Евгений Захаров разговаривает о том, что в США либо Дании на миллион человек раз в год делается около 500 операций по вживлению кардиостимуляторов, а в Рф — итого 125 (сантим.

. таблицу 1). По предоставленным Росатома, число исследовательских процедур с употреблением так именуемого ядерного медоборудования (другими словами такового, где употребляются радиоактивные компоненты) на тыщу человек в США сочиняет 52, в Стране восходящего солнца — 48, а в Рф — итого только 7. Но даже ежели не затрагивать наитруднейшие мед технологии, ситуация не будет смотреться наиболее подходящей.

Как заявил глава Счетной палаты Сергей Степашин на заседании Публичной палаты в октябре 2006 года, к истинному фактору обветшало две трети употребляемого в стране мед оборудования. «Ряд мед устройств и аппаратов эксплуатируется 15-20 лет, они не один раз выработали собственный ресурс, нравственно обветшали, что не может гарантировать высочайшего свойства обследований и эффективности исцеления нездоровых», — отмечают специалисты компании «Клайнус-Мед», поставляющей в Россию импортное офтальмологическое оборудование. По предоставленным «ВНИИМП-Вита» (предприятие действует на основанию ВНИИ мед приборостроения), изношенность, к образцу, наркозно-дыхательных аппаратов в муниципальных учреждениях доходит до 80%. А по отдельным обликам оборудования этот показатель еще выше.

Сравнение 2-ух цифр — выделяемых государством средств на модернизацию медучреждений и потребности в этаком обновлении, — выглядело бы, раскрывает обширные перспективы перед русскими производителями мед оборудования. Но предпосылок для развития событий по настолько оптимистичному сценарию пока не чрезвычайно максимум. В аналитическом обзоре о состоянии мед индустрии Рф, приготовленном профессионалами «ВНИИМП-Вита», утверждается, что создание мед аппаратуры в нынешнее время приходит профильным делом для 4 сотен русских компаний, еще практически двести компаний издают медтехнику совместно с иными продуктами личного и промышленного употребления. Ежели веровать сиим предоставленным, то отрасли индустрии как такой в Рф нет.

Для сопоставления: аналитики компании «Клайнус-Мед» говорят, что в США насчитывается 5250 производителей мед аппаратуры. Разница в числе действующих в данной сфере компаний — практически десятикратная, желая численность народонаселения в Рф младше, чем в США, только в два раза. Зато ватерпас консолидации в Рф высочайший: по примерным оценкам, 50% размеров выпуска сконцентрированы на немногим наиболее чем 50 предприятиях (в числе фаворитов — 32 муниципальные компании), в то пора как в США 57% итого размера производства медтехники приходится сходу на 3400 компаний. Иной вопросец, что любая из этих пары тыщ структур по оборотам предоставит фору фактически хоть какому российскому фавориту.

Правительство — главный игрок и в сфере производства, и в области сбыта на русском базаре медоборудования. Евгений Захаров разъясняет, что покупателей продукции его компании столько-же, сколько субъектов Федерации: заказ формируется на ватерпасе региональных департаментов здравоохранения, а выделяемые на закупку медтехники средства проходят спустя тендерные комиссии либо компании, исполняющие их функции. К примеру, в Москве это ГУП «Гормедтехника», подведомственное департаменту здравоохранения мэрии. На федеральном ватерпасе тендеры, аукционы, конкурсы по закупке медоборудования на экономные средства проводит ФГУП РО «Медтехснаб».

И желая порядок здравоохранения в Рф теснее издавна не чисто муниципальная, личные покупатели медтехники проявляют на базаре приметно наименьшую активность. В этом главное отличие русского базара медоборудования от более развитых базаров остальных стран, где главные игроки — личные поликлиники. К тому же в множество разобщенности воздействие независящих от страны русских покупателей на ветвь значительно гуще, чем у чиновников. Правда, как — осознать трудно: ветвь остается одной из более информационно закрытых в нашей экономике.

Четких консолидированных предоставленных о размерах выпуска тех либо других классов медтехники в обнаруженном доступе не живет — и в мат-лах гос статистики, и в отчетах Минздравсоцразвития либо подведомственного ему Росздрава этакие сведения начисто отсутствуют. Верховодила формирования размеров и направлений госзаказа укрыты даже от больших по русским меркам производителей: «Методика определения окончательных цифр нам мрачна, понятно только, что, иногда растут корпоративные бюджеты регионов, то средств на закупку медтехники выделяется преимущественно», — поведал «ЭПРО» Евгений Захаров из «Элестим-Кардио», чей ежегодный оборот сочиняет сто млн рублей. По словам председателя комиссии Публичной палаты по вопросцам здравоохранения Леонида Рошаля, в сфере медобслуживания народонаселения выслеживается «генеральная линия на сокращение койко-участков в стационарах и оказание высококачественной поддержки в первичном звене — поликлиниках и амбулаториях». На это показывает ведущаяся в 2006-2007 годах централизованная закупка медтехники в рамках приоритетного нацпроекта «Здоровье»: за счет федерального бюджета (29,7 миллиардов рублей за два года) диагностическим оборудованием будут обустроены наиболее 11 000 городских поликлиник.

Но настолько впечатляющие объемы финансирования не обязаны вводить в заблуждение. Ведь в рамках нацпроекта закупается 22 652 единицы техники в 5 разных категориях (сантим.. таблицу 2).

Другими словами на каждую поликлинику из участвующих в програмке доведется итого по две единицы новейшего оборудования. И желая кардинальным образом ситуацию это не изменит, для базара медтехники сходственные закупки — неплохой заказ. Кстати, тут идет учитывать и некоторую количество от 32 миллиардов рублей, предусмотренных в програмке «Здоровье» для сотворения 15 центров больших мед технологий в регионах Рф. Отдельной строчкой суммы, тот или другой пойдут на закупку оборудования в рамках данной доли нацпроекта, не указываются, но понятно, что толика малеханькой не будет: оказание услуг в сферах сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, трансплантологии и в остальных направлениях медицины без аппаратов высокого технического ватерпаса немыслимо.

(По экспертным оценкам, толика оборудования в смете сотворения схожих центров может доходить до половины. ) Но повышение госзаказа совсем не значит, что он полностью или по большей доли достанется конкретно отечественным производителям. К образцу, из 32 поставщиков, тот или другой одолели на конкурсе в рамках нацпроекта в начале сегодняшнего года и заработали госзаказ на корпоративную сумму 14,3 миллиардов рублей, российских компаний оказалось лишь 13. При всем этом на их долю из указанной суммы довелось только 6,1 миллиардов рублей.

И это соотношение отлично иллюстрирует расклад сил на базаре медтехники (сантим.. графики 2, 3 и 4). Русский рынок по мировым меркам сравнимо маленький: его емкость, как теснее говорилось, оценивается в 2 миллиардов баксов в год, правда, ежегодная динамика роста — около 15%.

Для сопоставления: по предоставленным Кабинета государственной статистики Англии, оборот в сфере мед оборудования в 2005 году составил 3,74 миллиардов фунтов стерлингов (наиболее 7 миллиардов баксов) при росте около 6%. А в один-одинешенек из собственных недавних общественных выступлений Билл Кастелл, глава мед подразделения General Electric — GE Healthcare, отметил, что размер мирового базара обычных порядков мед диагностики и исцеления сочиняет 30 миллиардов баксов, а новейших порядков — сто миллиардов баксов. Но мимо Рф иностранные поставщики все таки не прошли. Потенциал грызть, потенции нет Как заявил «ЭПРО» заместитель гендиректора компании «ВНИИМП-Вита», водящего производителя наркозно-дыхательной аппаратуры, Роберт Бурлаков, желая 80% русского базара мед техники в физическом объеме занимает продукция российских компаний, при всем этом ровно этакую же долю, но в валютном измерении, обладает импортное оборудование (желая в русское пора на импорт приходилось менее 15% внутреннего базара в пересчете на средства).

Метко таковыми же предоставленными оперирует Евгений Захаров. По его словам, самый обычный русский устройство стимулирования службы сердечной мускулы заслуживает 450 баксов, а идентичные по функциональности иностранные аналоги 1100-1500 баксов. Многократные различия в стоимости «нашего» и «не нашего» наблюдаются и в остальных секторах. Природно, в главном импортируется более непростая и финансово накладная техника.

И в критериях ограниченности денежных ресурсов число изделий, поступающих в целительные учреждения, понижается — иностранных устройств в рамках отпущенного бюджета можнож приобрести во столько разов младше, во сколько разов они дороже русских аналогов. Сразу растут эксплуатационные издержки (расходные и комплектующие мат-лы, сервис, ремонт). В итоге, как отмечают специалисты «ВНИИМП-Вита», поставки медтехники целебным учреждениям Рф равномерно понижаются и теснее не могут восполнить выработку ресурса эксплуатируемой техники. В обзоре говорится о тенденциях 2004 года, но, как убедили нас в компании, его решения актуальны и сейчас.

Тем порой, по оценкам Роберта Бурлакова, страна располагает способностями для импортозамещения. «Номенклатура производимой в Рф мед техники сочиняет около 7000 названий и по многофункциональным признакам накрывает огромную количество потребностей врачебно-профилактических учреждений Минздрава РФ», — утверждается в особом докладе «ВНИИМП-Вита». По предоставленным компании, область импорта, где есть потенциальные научные и производственные способности замещения забугорной продукции русскими изделиями, сочиняет около 44% в валютном выражении (сантим..

график 4, 5). Это готовая к скорому внедрению в создание либо теснее издаваемая в Рф и по соотношению стоимость-качество обладающая существенное превосходство перед забугорными аналогами, но не пользующаяся подабающим спросом наркозно-дыхательная аппаратура, рентгеновская техника, аппаратура многофункциональной диагностики, физиотерапевтическая техника, электрохирургическая аппаратура. Импортная техника, не обладающая конкурентоспособных русских аналогов, занимает итого 22% базара. В главном это томографы, техника для ангиографии, ультразвуковая диагностическая аппаратура, эндоскопическая техника, аппараты искусственной почки, диализаторы, лабораторная техника для трудных физических и хим анализов и некие остальные отдельные облики диагностической и хирургической техники.

Лишь вот замещать импорт у россиян не выходит, в главную очередь из-за необыкновенностей порядка организации госзакупок. Аудитор Счетной палаты Валерий Горегляд в июне 2006 года доложил результаты главной проверки эффективности расходования экономных средств по нацпроекту «Здоровье». По словам спеца, фаворитами конкурса сознавались поставщики, не представившие нотариально заверенных копий лицензий на техобслуживание мед техники, а также не проходившие подготовительного отбора. Не считая того, госконтракты содержались со значимым (до 200%) повышением размеров закупаемой продукции по сопоставлению с размерами, размещенными на конкурсной базе.

Из наиболее чем 50 договоров лишь в 6 вариантах объемы закупок подходили конкурсным предложениям поставщиков. Дополнительно (хоть и в границах выделенных средств) без проведения конкурса имелось куплено наиболее 2300 единиц оборудования на сумму выше 3,4 миллиардов рублей. Это практически значит, что до четверти заказов имелись расположены на внеконкурсной базе — другими словами на критериях, содействующих развитию коррупции. К огорчению, обширного резонанса эта информация не заработала, а каких-или советов по исправлению ситуации аудиторы не связанной впрямую с порядком здравоохранения Счетной палаты не представили.

Обеспечить преференции для «комфортных» поставщиков в критериях сегодняшней порядка можнож даже при формальном соблюдении законов. Для этого необходимо итого-навсего детально прописать в конкурсной документации вызываемые характеристики продукции (образно выражаясь, до указания четкого числа переключателей и ламп накаливания на приборе, тот или другой желает заслужить правительство). По оценкам Роберта Бурлакова, на данный момент закупки медтехники впрямую у производителей проводят лишь армейские структуры, в других вариантах в цепочке находятся посредники. Броский пример в один-одинешенек из собственных докладов приводит вице-президент ассоциации «Союзмедпром» Лев Осипов: «Часто мед оборудование выбирается без учета представления имеющихся юзеров и даже без учета воззрений основных докторов.

Время от времени это приводит к грубым просчетам и неоправданным денежным затратам. Так, по кредиту Интернационального банка реконструкции и развития пару лет назад имелись куплены ультразвуковые приборы компании Kontron Instruments. Вывод это имелось принято вопреки воззрению профессионалов, завлеченных к службе тендерной комиссии, предупредивших, что закупаемые приборы низкого свойства, а сама компания-изготовитель недалека к банкротству. Закупка устройств по завышенным стоимостям отодвинула на пора банкротство компании, но целительные учреждения заработали приборы, крупная количество тот или другой вышла из строя спустя сравнимо маленькое пора эксплуатации.

При всем этом их сервисное сервис велось совсем неудовлетворительно». Нарушения законодательства при организации госзакупок вероятны (и находятся) во целых отраслях. Но в предоставленном случае критически принципиально то, что идет речь о основном сбытовом канале, обеспечивающем функционирование целой отрасли по производству медоборудования. Рискующий выйти из предоставленной порядка производитель резко ограничивает круг собственных возможных клиентов: ориентироваться только на потребности личных клиник в стране с в большей степени гос порядком здравоохранения сейчас равносильно отказу от ведения бизнеса.

Общепринятая практика сильно тормозит развитие отрасли. Запроса к закупаемой на конкурсных торгах технике объявляются в месяц-полтора до подачи предложений. В таковой ситуации заказчики обязаны ориентироваться на теснее имеющиеся на базаре изделия, а создатели и изготовители оказываются не в состоянии сочинять длительные планы по разработке и производству техники новейших поколений. Природно, что наиболее ограниченные в ресурсах русские компании встречают с наиболее высочайшими рисками, ежели их забугорные соперники.

А ведь их множества несопоставимы. Представление о разнице в масштабах могут отдать два образца. 1-ый: совокупный размер продаж медоборудования подразделением GE Healthcare в 2005 году составил 15,1 миллиардов баксов (до 16% совокупных продаж наикрупнейшей в мире промышленной группы), на этих операциях компания заработала операционную прибыль в 2,1 миллиардов баксов. В 2006 году выручка GE Healthcare обязана вырасти до 17 миллиардов баксов, а прибыль — до 3,2 миллиардов.

2-ой пример: оборот мед департамента германского концерна Siemens, наикрупнейшго в Европе производителя медоборудования, в 2005-мтр финансовом году составил 7,6 миллиардов евро (10% размера продаж итого концерна), а прибыль приблизилась к 1 миллиардов евро. В ассортиментном списке находятся 7000 изделий — столько-же, сколько производит вся русская промышленность медоборудования, лишь технически наиболее абсолютного. При всем этом Siemens располагает порядком филиалов, тот или другой действуют в 138 государствах. Билл Кастелл из GE Healthcare в декабре 2005 года показал инвесторам схему развития мед техники.

1-ый шаг (1900-1980-е годы) характеризовался доминированием аналоговых устройств (таковых, как рентген с фотопластинами), 2-ой (1980-1990-е) — цифровых порядков. На данный момент наступил 3-ий шаг, тот или другой спец отдал заглавие «молекулярная визуализация», — по его словам, на этом шаге употребление отыщут, к примеру, новые заслуги в области нано-технологий. Таблица 1. По размеру расходов на здравоохранение Наша родина приближается к Бразилии, а по структуре — к Казахстану Источник: Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире в 2006 грам.

В Рф же, ежели ничего не поменяется, пройдут еще долгие и длительные годы, а то и десятилетия, до того как медицина повсеместно перейдет на технологии второго шага. Это можнож уверенно утверждать, так как разница в масштабах финансирования НИОКР в стране и за рубежом отлично видна. По сведениям Счетной палаты, толика финансирования НИОКР по ФЦП «Развитие мед индустрии до 2005 года» в 2001-2002 годах сочиняла около 0,4% размера базара медтехники в эти годы. В 1980-х годах этот показатель был на ватерпасе 10%, на данный момент он наименее 1% (другими словами в наилучшем случае в совокупы на НИОКР тратится до пары 10-ов миллионов баксов в год).

В то пора как в GE на исследования и разработку новейшей кардиологической, онкологической, неврологической и остальных видов аппаратуры раз в год направляется 6,5% от размера продаж мед подразделения (наиболее 1 миллиардов баксов). В этих критериях ресурсов российских компаний довольно только для того, чтоб прибавлять новейшие сервисные функции к аппаратам, принципиальные схемы, установки тот или другой имелись сделаны еще в 1960-1970-х годах (к примеру, перепрограммирование кардиостимуляторов на большем расстоянии либо снабжение их датчиками, отслеживающими физическую активность больного). Выходит, что в сегодняшних критериях госзакупки по нацпроекту — не принципиально, в каких масштабах — никак не могут способствовать импортозамещению. Таблица 2.

Ежели распланировать по медучреждениям новое оборудование, тот или другой будет поставлено в рамках нацпроекта «Здоровье» в 2006 году, то на каждого из 11 тыс. получателей доведется итого 2 новейших аппарата Источник: Еще есть одна черта порядка, чуть ли менее негативная, чем коррупция. О ней в недавнем интервью один-одинешенек из федеральных изданий поведал узнаваемый ребяческий доктор, глава комиссии Публичной палаты по вопросцам здравоохранения Леонид Рошаль: «Мне молвят: куплено столько-то машин «быстрой поддержки». Я спрашиваю: а сколько необходимо.

Сколько нужно приготовить докторов и каких квалификаций, сколько выстроить новейших больниц и, самое основное, где их строить, в каком числе медработников нуждается село. » Эксперт подчеркивает, что у Минздравсоцразвития, тот или другой обязано заниматься этими расплатами, ответов на эти вопросцы главной значимости нет. Разумеется, что порядок, у тот или другой неопознаны четкий состав и ее потребности в ресурсах, обречена в наилучшем случае на нерегулируемое самопроизвольное развитие. Этакие процессы вправду идут.

К примеру, русские изготовители начинают заниматься сборкой забугорной техники по лицензии. Этот путь избрал екатеринбургский Уральский приборостроительный завод, в 2004 году приступивший к серийному производству по лицензии итальянской компании ESAOTE аппаратов ультразвуковой диагностики «Карис Плюс» и малогабаритных переносных сканеров «Фалко-сто» (ранее главной продукцией компании мед направления имелись аппараты искусственной вентиляции беглых). Начальник производственно-коммерческого бюро завода Станислав Левашов объясняет, что локализация по комплектующим в предоставленном случае мала: русское тут только программное обеспечение. «Но это лишь 1-ый шаг.

На данный момент нам тягостно проэктировать новейшую технику, надеясь лишь на близкие множества. А опосля того как выучимся у забугорных партнеров обращаться с новыми технологиями, полагаемся заняться и самостоятельной разработкой принципиально новейших моделей техники», — разговаривает спец. Вообщем, медоборудование занимает только четверть ранца заказов компании, тот или другой делает к тому же приборы для авиации, и электросчетчики. Отверточная сборка приспосабливается еще на один-одинешенек екатеринбургском предприятии — Оптико-механический завод теснее освоил создание по британской лицензии аппарата искусственной вентиляции беглых SLE 2000.

Генеральный секретарь Союза ассоциаций и компаний мед индустрии Евгений Колпаков с ублажение отмечает, что ряд компаний, в особенности в центральном регионе страны, вместе с забугорными партнерами приступил к творению новейших производств, по этому технический ватерпас отечественной медпромышленности в нынешнее время приближается к мировому ватерпасу. Этот путь полностью может вывести ветвь из тупика, благо схожий положительный опыт автопрома теснее живет. Спорадически внедряются выработки все еще сильной русской научной школы, правда, не инженерно-технической, а мед. Так, службы русских докторов занимают участок в авангарде глобальных новинок в сфере внедрения новейших анестетиков, к примеру, инертного газа ксенона заместо наименее безопасной для нездоровых закиси азота.

Но коммерциализировать результаты лабораторных исследований у российских конструкторов выходит пока лишь в вязке с иностранными партнерами (сантим.. график 6). Так, к наркозному аппарату германской компании Stephan русская компания «Акела-Н» смогла пристыковать установка адсорбции, газоанализатор по кислороду и ксенону и флуометр по ксенону — все собственного производства.

И все таки отечественные изготовители не очень оперативны во внедрении новейших технологий. При 840 случаев выдачи патентов в области мед приборостроения в год в Рф разрешение Минздрава на употребление зарабатывают в среднем около 350 новейших изделий. Почаще итого патентованные технологии не доходят до шага пуска в создание по очевидной причине неимения финансирования. Не факт, что ресурсоемкая новость окажется нужной в критериях внутреннего базара, на тот или другой предложение не способно сформировывать спрос.

За рубежом при сопоставимом потенциале научной школы ватерпас коммерциализации разработок еще выше. В Рф же, к огорчению, придумать технологию оказывается примитивнее, чем запустить ее в создание. Вообщем, правительство не посиживает складя руки. Понижение ставок ввозных таможенных пошлин на технологическое оборудование, приспосабливающееся на заводах по производству медтехники, поначалу с 10 до 5%, а потом до нуля, оказывает положительное воздействие на службу отрасли.

И желая Минэкономразвития пока не располагает предоставленными о динамике конфигурации ввоза оборудования русскими производителями медтехники (они обязаны показаться к баста сегодняшнего года), разумеется, что предоставленная мера приносит вероятность компаниям обновить фундаментально изношенные производственные фонды (в протяжении 1990-х подмена оборудования на предприятиях медтехники фактически не велась). Некие подвижки грызть и в сфере стандартизации. В нынешнее время ватерпас гармонизации русских стандартов со эталонами IEC (Интернациональной электротехнической комиссии) и ISO (Интернациональной организации по стандартизации) достиг 60%. Без данной службы никакой способности кооперации на мировом базаре либо встраивания русских производителей в порядок мирового сечения произведения не быть может.

По словам генерального начальника Государственного института технического регулирования Дмитрия Петрова, работающая программа правительства по разработке технических распорядков предугадывает разработку нормативных документов, держащих запроса к мед технике. Не исключено, что конкурс на творение предоставленного техрегламента состоится в ближнем имеющемся. Ежели разработка окажется удачной, сложная процедура госрегистрации изделий мед направления будет очень облегчена, другими словами русским компаниям доведется отвлекать младше ресурсов на бюрократические согласования. Не считая того, как заявила на мартовской столичной конференции «Медизделия-2006″ начальник отдела регистрации отечественной медтехники и медизделий Росздравнадзора Тамара Крылова, с принятием новейшего распорядка иностранная компания-производитель сумеет зарегистрировать медизделие лишь опосля открытия собственного консульства в Рф.

И это теснее полностью действующий метод борьбы за импортозамещение.



Оставить комментарий

Вы должны войти для комментирования записи.